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7月27日11时，在甘肃省兰州新区彩虹城社区卫生服务中心门诊，一位妻子扶着双手抱腹、面色蜡黄的丈夫走了进来。看见这位病情严重的患者进来，笔者先沟通前面排队就诊的患者稍等，马上查看该患者。让其躺检查床上，边查体边问病情。原来，患者是一位出租车司机，常年有痔疮病史，5天前和家人一起吃火锅，导致痔疮加重，疼痛难忍，几天不敢上厕所，7月27日早上突然腹痛坠胀难忍，饮食难下，自己忍痛用开塞露后大便仍干结不出，故家属陪同就诊。
明确病因后，笔者让患者做了常规检查，根据检查结果，诊断为：肠梗阻、痔疮。中医辨证为阳明腑实证，治疗当通腑泄热、攻燥下结、凉血止痛。我建议患者住院治疗，因家属有事不便陪床，要求门诊治疗。笔者选用经典救急名方大承气汤加减。
方药：大黄12g（后下），厚朴15g，枳实20g，芒硝20g（烊化），炙黄芪50g，党参20g，生地黄30g，元胡15g，乳香10g。
用法：一剂，水煎分服，腹泻则停服。
因为抓药熬药还需一小时左右，急则治其标，我选用针灸治疗，选穴合谷、太冲、痔疮三针（董氏针灸三其穴）以清火泄热止痛，边行针，边让患者做提肛运动，10分钟后患者自述肛周疼痛缓解、腹痛减轻，20分钟取针后，患者说疼痛减轻一半，但腹胀依然。嘱回家开水煎中药半小时后服用，肚子通畅后停服。患者下午两点半反馈，服药后腹响，一个半小时后上厕所一次，拉黑臭便、量多，腹部胀痛消失，痔疮疼痛也减轻，晚上想吃东西。第二天复诊，患者脸色如常，行动自如，说前天下午、晚上和当天早上各拉一次，肚子不疼不胀，痔疮疼痛的程度也减轻了许多。
肠梗阻在临床中属于较为凶险的疾病，如果治疗不及时，易发生肠坏死，应尽早行手术治疗。中医治疗肠梗阻，早期应尽快通腹泄浊，恢复气机之升降，故选用大承气汤治疗。由于患者治疗及时，应用中药加针灸取效明显，且治疗花费少，中药一剂才20多元，加上检查费一共100多元，复诊时患者感激之情溢于言表。（伏学 甘肃省兰州新区彩虹城社区卫生服务中心）
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