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李某，女，2.5岁，2001年5月初诊。主诉：头颈向左侧歪斜。患儿系难产儿，4个月大时，家长发现其头向左侧歪斜，遂到某三甲医院就诊，诊断为左侧肌性斜颈，建议长大后择期手术，期间可采用按摩或热敷的方法缓解。患儿家长遵医嘱进行治疗，2年来未见好转，且歪斜更加明显，遂来诊。查：头颅转侧困难，头歪向左侧，左侧颈部有一椭圆形包块，中等硬度。二便正常，食眠均可。
诊断：斜颈（经脉瘀阻）。
治则：疏通气血，化瘀通络。
处方：翳风、完骨、天窗、水突、阿是穴、曲池、外关、合谷。用快速轻柔点刺法施针，不留针。10天为1个疗程。
治疗3个月，包块消失，头颅转侧正常，病告痊愈。
按治疗本病除正确诊断及选穴外，针刺的深度及手法至关重要。人体是一个有机整体，人体表里之间是一个连续性和间断性相统一的多层次结构。所谓连续性是指从表至里，由经络所沟通；所谓间断性是指人体皮、肉、筋、骨及内脏器官各自有独立功能及所在部位。因此，针刺治疗时必须掌握好针刺的深浅度。《灵枢·九针十二原》指出：“夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。”可见精确掌握针刺深浅度，对于治疗效果至关重要。
另外，本病早期及时治疗相当重要。案一患儿发现早、治疗早，因此恢复快。案二患儿发现早，但治疗不得当，延误了治疗时间，所以恢复较慢。对疾病治疗5个疗程以上效果不显著者，应择期进行手术治疗，以免引起面部畸形或脊柱侧弯等并发症。总之，小儿斜颈要早发现、早治疗，以免留残。（李利军 河北省邯郸华仁中医院 贾小红 河北省邯郸明仁医院）
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