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下腰痛的治疗对治疗者来说是一个挑战，手术治疗有严格的适应症，且不能解决所有问题，影像学与病理研究的结果跟患者的疼痛和功能障碍之间的联系太少， 这就要求寻求针对目前不能解释临床症状的治疗方法。常用的治疗方法包括①药物治疗，包括非甾体类药物、氨基乙酰酚、肌松剂、止痛剂(甚至麻醉剂)等；②短期的卧床休息；③物理治疗如：功能锻炼、牵引、电疗等；④整脊疗法；⑤传统中医疗法：针灸、推拿、中药内服及外敷。因药物的不良作用已逐步被人们所认识，物理治疗未能显示其独特优势，加之传统疗法具有悠久的历史及确切的疗效，故成为患者的首选。 针灸疗法因价廉、效显、安全等特点，尤其在治疗痛症方面显示其独到之处，已走出国门，为大部分国家患者所接受。针灸治疗腰痛在很多古籍里均有记载，如《素问·刺腰痛》：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中……足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二疳”，《丹溪心法》：“腰痛，血滞于下，委中刺出血……”。下腰痛患者在针灸门诊及住院部占着很大的比例，规范对该病的针灸治疗，进一步提高临床疗效具有重大的现实意义。从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)，故腰脊部经脉、络脉、经筋的不通和失荣是腰痛的主要病机，疼痛在腰脊正中部为督脉病症，疼痛部位在腰脊两侧为太阳经病症，通过针刺这两条经脉的相关腧穴而起到疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳的作用，达到治疗疾病的目的。后溪为手太阳经之输穴，《难经·六十八难》指出：“输主体重节痛”，《针灸聚英》有后溪治“……腿膝背腰痛”的记载。后溪又为八脉交会穴，通过小肠经交会于大椎穴，与督脉相通，督脉是人体诸阳经脉的总汇，同时与肾、带、肝等经脉有密切联系，《拦江赋》有 “后溪专治督脉病”之说，故针刺后溪可疏通腰背部经气，活血通络，解痉镇痛而达到治疗目的。申脉为足太阳经之腧穴，又为八脉交会穴，通阳跷脉，按“经脉所过，主治所及”的原则，可治疗下腰部痛症，如《甲乙经》所说：“腰痛不能举足，申脉先针有应”，《难经·二十九难》日：“阳跷为病，阴缓而阳急”。两穴相配，符合J：-F配穴及同名经配穴的原则，从五行属性来看，小肠经属火，炎上；膀胱经属水，润下，通过针刺后溪与申脉能够纠正两经的失衡，针对下腰痛的主要病机而达到止痛及改善肢体功能的作用。 治疗方法：观察组取穴双侧后溪、申脉，操作方法：常规消毒后，后溪穴以针尖向合谷方向刺1．5寸，以捻转手法为主，辅以提插手法，平补平泻；申脉穴以针尖沿外睬下缘凹陷处呈45度角刺1寸，以提插手法为主，用泻法。两穴均使针感向肘部、膝部放射传导，同时令患者意念集中于腰部，想象疼痛较前减轻，并配合作腰部屈伸、旋转、侧弯活动，幅度由小到大，行针5分钟，让患者带针高抬腿缓慢行走5min，重复行针2次～3次，最后嘱患者做几次深蹲。 取穴肾俞、大肠俞、腰阳关、委中穴，按常规针刺后，施以捻转手法为主，辅以提插手法，泻实补虚，得气后留针5分钟，重复行针2次一3次。2组均由同一位医师使用环球牌0．30mm*40mm一次性毫针执行治疗，周一至周六每日1次，疗程为10天。 |
