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周围性面瘫又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，为临床常见脑神经单神经病变。本病发病初期，正气不虚，病机特点表现为正邪相争，以邪实为主,故治疗以祛邪为首务。本病迁延至后期，正气衰少，络脉瘀阻，病机特点则表现为正邪不争，治疗则以通经络、行气血为主，以达通经扶正之功。针对本病特点，宜分期治疗，根据各期特点采取针对性治疗措施，在以针灸为主要治疗方式的同时，配合使用复合拔罐法，疗效甚佳。
患者女，65岁，2022年1月5日初诊。主诉：左侧口眼歪斜2天。患者5天前因外出受寒出现左耳后乳突区疼痛，服止痛药未见缓解，2天前晨起出现刷牙漏水，眼睑闭合不全，左耳后疼痛加剧。刻诊见患者面色萎黄，精神不振，口角右偏，左眼闭合不全，抬眉无力，额纹消失，鼓腮漏气，舌麻，味觉减退，纳少，寐差，舌淡、苔白，脉浮紧，寸脉尤甚。
诊断：面瘫病（风中经络证）。
治则：祛风散寒，通络止痛。
治法：远端取穴针刺，配合背部膀胱经闪罐治疗。①针刺治疗取百会、风池、合谷、支沟、足三里、阳陵泉、太冲，令患者取仰卧位，75%乙醇棉球局部擦拭消毒，采用0.25mm×25mm一次性无菌针灸针，避开血管，百会平刺10~15mm，风池、合谷、支沟、足三里、阳陵泉、太冲均直刺10~15mm，均采用平补平泻法，得气后出针不留针，每周治疗3次。②拔罐治疗取大杼经风门至肺俞穴，令患者取端坐位，充分暴露上背部，选用3~5号玻璃罐，分别于大杼经风门至肺俞穴沿督脉循行线交替闪罐，至皮肤微微发红患者自觉不烫为度，于每次针灸治疗后进行操作，每周治疗3次。
1月19日二诊：针灸治疗2周后，患者耳后疼痛消失，口眼歪斜程度较前略好转，舌麻、味觉减退消失，纳可，寐可，舌暗苔薄白，脉细涩，尺脉沉。诊为面瘫病（气虚络瘀证），治以补气活血、化瘀通络。治疗依旧采取局部电针配合复合拔罐法：①针刺治疗，取阳白、攒竹、丝竹空、听宫、四白、迎香、下关、颧髎、牵正、颊车、地仓、合谷、太冲穴，常规消毒后进针，面部穴位采取透穴针法，攒竹平刺透向丝竹空，阳白透向鱼腰，地仓透向颊车方向，颊车平刺透向下关方向，牵正向前斜刺，丝竹空、听宫、四白、迎香、下关、颧髎、合谷、太冲均直刺，得气后施以平补平泻，然后于丝竹空—颊车、攒竹，地仓—颊车，阳白—颧髎、下关—大迎进行电针治疗，选择疏密波，以患者耐受为度，通电20分钟，留针30分钟，每周治疗3次。②拔罐治疗，首先对患侧面部、额部、颧部及翳风穴进行闪罐，于每处区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，拔上马上取下，不断反复，每次闪罐2分钟；后于面部涂上刮痧油，用闪火法将罐吸拔后，手指略用力将罐沿着一定路线推拉，地仓—颊车（牵正）—下关—太阳由下到上，下关—颧髎—四白横向由外到内，每次走罐1分钟；最后在阳白、翳风、承浆留罐1分钟。以上操作均以患侧面部穴位处皮肤潮红，患者耐受为度，每周治疗3次。
2月5日三诊：患者额纹出现，口角不偏，疲乏缓解，诸症皆消。
按对于周围性面瘫的治疗，针灸取穴规律为先远端、后局部，针法规律为先浅刺、后透针，留针规律为先不留、后宜留。周围性面瘫发病初期，正邪相争强烈，面神经局部以炎症、水肿变化为特点，故针法宜先浅后深；拔罐疗法亦以远端治疗为主，常可取背部闪罐以调畅气血运行，以达疏散外邪之功。周围性面瘫进入恢复期以后，正虚邪恋，面神经炎症、水肿大多消除，治疗则以局部为主，运用电针以增强面神经兴奋性，配合面部走罐、拔罐疗法，用以鼓动经气，托邪外出。（王拓然 韩颖 霍金 中国中医科学院针灸医院）
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