秦镜, 副主任中医师, 从事内科临床工作4 0余年, 荣获“ 郑州市名中医” 称号, 其中医理论扎实, 具有深厚 的基本功及丰富的临床经验, 擅长泌尿系统、 消化系统、 呼吸系统疾病及内科疑难杂病的诊疗, 尤其治疗痤疮、 疖、 口疮效果明显。笔者曾有幸随师跟诊学习, 得其谆 谆教诲, 获益匪浅, 现将秦镜老师运用五味消毒饮合青 蒿鳖甲汤加减治疗痤疮、 疖、 口疮 3 则病例总结如下。 痤疮 患者, 女, 2 6岁, 2 0 1 6年4月2 0日就诊。患者以 “ 痤疮 2 个月” 为主诉就诊。症见: 面部痤疮, 挤之有粉 状物, 伴黄豆大小疙瘩, 反复发作2个月余, 伴红肿疼 痛, 部分疙瘩上有脓疱, 散在米粒大红色丘疹, 个别呈黄 豆大脓肿。舌质暗红, 苔薄黄少, 脉数。中医诊断: 粉 刺。证属血热证。治法: 清热凉血, 收敛生肌。 方药: 五 味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减。方药组成: 蒲公英 1 5g , 金银花1 5g , 紫花地丁1 0g , 青蒿1 0g , 鳖甲3 0g , 牡丹 皮1 5g , 生地黄1 5g , 升麻1 0g , 白芷1 0g , 地骨皮1 0g , 玄参1 5g , 薏苡仁3 0g , 乌梢蛇1 5g , 赤芍1 5g , 当归 1 5g , 川芎1 5g , 甘草片6g , 7剂。水煎服, 早晚温服。 二诊: 服用上方后, 患者面部痤疮明显减少, 疙瘩上的脓 疱消失, 留有大小疙瘩伴红肿疼痛, 散在大小丘疹。故 原方加生侧柏叶1 0g , 凌霄花1 0g , 以清热凉血祛风, 继 服 7 剂。 按语: 痤疮俗称青春痘, 中医称为“ 粉刺” , 好发于颜 面、 胸、 背部等皮脂分泌旺盛的部位, 易生丘疹如刺, 可 挤出白色碎米样粉汁, 是一种青春期常见的毛囊、 皮脂 腺的慢性炎症性疾病 [ 1 ] 。正如《 医宗金鉴·外科心法要 诀》 对粉刺记载: “ 此症由肺经血热而成, 好发于鼻面, 起 碎疙瘩, 形如黍屑, 色赤肿痛, 破出白粉汁。 ” 患者发病多 由嗜食肥甘厚味, 湿热内蒸, 且反复发作, 易阴阳失调, 阴虚火旺。 方中金银花清气血热毒, 蒲公英、 紫花地丁 清热解毒, 凉血散结以消痈, 地骨皮、 赤芍、 玄参清热凉 血, 加当归、 川芎行血脉, 以助药效。青蒿苦辛而寒, 其 气芳香, 清热透络, 鳖甲咸寒, 滋阴清热, 两者相配, 滋阴 清热, 内清外透。升麻引诸药上行, 有“ 火郁发之” 之意。 白芷治肿, 疗痔漏疮痈。乌梢蛇治疗不仁, 祛疮疡之风 热。痤疮的发生和发展多为血热、 湿热所致, 此两种实 邪可单独致病, 然而据笔者随师观察, 临床多见两者相 互影响, 兼夹为病。两方相合, 临病辨证, 每每都能得心 应手, 游刃有余, 药到病除。 来源:中国民间疗法 作者:和菲 |