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刺络拔罐联合解毒消痤汤及药膏外用治疗痤疮41例
痤疮是临床常见的皮肤病, 多发于青年男女, 发病初期基本损害为粉刺, 若不及时治疗则容易发展为炎性丘疹或脓疱, 甚至诱发囊肿或瘢痕, 严重影响颜面外形[1]。常规西药治疗痤疮效果欠佳, 患者病情容易反复发作。我院皮肤科针对痤疮的肺胃湿热、热毒瘀结的病因病机, 选择刺络拔罐配合解毒消痤汤进行辨治, 取得了良好的治疗效果, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将2016年6月至2017年6月周口市中医院皮肤科接诊的82例痤疮患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各41例。观察组男20例, 女21例;年龄18~36岁, 平均 (26.02±4.71) 岁。对照组男19例, 女22例;年龄18~37岁, 平均 (26.08±4.75) 岁。两组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 纳入标准
经常规检查确诊为痤疮;属于肺经郁热型痤疮[2]:皮疹以红色丘疹为主, 散在分布, 多见于颜面部, 重者可发生在胸背部, 或伴有痒痛, 或伴有脓疱, 或见颜面油脂分泌多;符合本研究用药指征;签署知情同意书。
1.3 排除标准
合并其他急慢性疾病者;有交流障碍者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予解毒消痤汤内服联合玫芦消痤膏外用治疗。 (1) 解毒消痤汤药物组成:丹参30g, 金银花20g, 浙贝母15g, 白花蛇舌草20g, 连翘15g, 生石膏15g (先煎) , 牡丹皮18g, 蒲公英15g, 陈皮15g, 黄芩片12g, 大青叶15g, 枇杷叶12g, 甘草片9g。每日1剂, 水煎, 早晚两次温服。 (2) 玫芦消痤膏[佳程药业 (贵州) 有限责任公司, 国药准字Z20027273, 15g/支]涂抹患处, 每日2次。连续治疗4周。
2.2 观察组
在对照组治疗基础上加用刺络拔罐治疗。患者取俯卧位, 选择大椎穴 (隔次取穴) 与双侧肺俞穴 (交替取穴) , 用碘伏消毒后使用三棱针快速点刺3下, 以出血为宜。然后采用闪火拔罐法在出血部位拔罐, 每次留罐<10min。隔日治疗1次, 连续治疗4周。
3 疗效观察
3.1 观察指标
比较两组治疗效果及随访6个月复发情况。
3.2 疗效评定标准
临床治愈:症状及体征完全消失, 皮损消失;显效:症状及体征明显改善, 皮损面积缩小≥70%;有效:症状及体征有所改善, 皮损面积缩小≥30%且<70%;无效:未达到上述标准[3]。总有效=临床治愈+显效+有效。
3.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。计数资料以例或百分率表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3.4 结果
(1) 治疗效果比较观察组治疗总有效率显著高于对照组 (χ2=5.513, P=0.019<0.05) 。见表1。
表1 两组痤疮患者治疗效果比较[例 (%) ]
注:与对照组比较, △P<0.05
(2) 随访期间复发情况比较观察组随访6个月后有5例复发, 复发率为12.20%。对照组随访6个月后有15例复发, 复发率为36.59%。观察组随访6个月复发率显著低于对照组 (χ2=6.613, P=0.010<0.05) 。
4讨论
痤疮属于中医“痤痱”“肺风粉刺”等范畴, 主要病机为肝失疏泄、脾胃湿热、肺气失宣而致营卫不和、外邪入侵, 导致血热瘀滞不散, 从而发为痤疮[4]。因此临床辨治应以清热解毒、除湿泻火为主要原则。
本研究中所用解毒消痤汤中, 丹参活血祛瘀, 通经止痛, 凉血消痈;金银花清热解毒, 消炎退肿;浙贝母清热解毒, 散结消痈;白花蛇舌草清热解毒, 利湿通淋;连翘清热解毒, 散结消肿;生石膏清热泻火, 收敛生肌;牡丹皮清热凉血, 活血化瘀;蒲公英清热解毒, 利尿散结;陈皮理气健脾, 燥湿化痰;黄芩清热燥湿, 泻火解毒;大青叶清热解毒, 凉血消斑;枇杷叶清肺止咳, 和胃降逆;甘草补脾益气, 清热解毒, 调和诸药。诸药配伍共奏泻火解毒、清泄肺热之功效[5]。
刺络拔罐法是中医清热泻火的常用方法。大椎穴位于督脉, 为泄热之要穴, 肺俞穴位于膀胱经, 为脏腑之火清泻之要穴。取上述穴位进行刺络放血和拔罐, 能够达到清热泻火、疏通经络、祛风湿、排热毒的功效[6]。研究证实, 刺络拔罐法有利于改善局部微循环, 降低血液黏度, 增强机体免疫功能, 对痤疮有良好的治疗效果[7]。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 随访6个月复发率显著低于对照组。可见, 刺络拔罐联合解毒消痤汤及药膏外用治疗能够显著提高痤疮的治疗效果, 降低复发风险, 标本兼治优势明显。现代药理学研究认为, 丹参能够抗炎、抗菌, 具有温和的雌激素样活性、抗丙酸睾酮作用、抗皮脂腺分泌作用, 避免了雌激素治疗干扰机体代谢的不足, 从而改善痤疮症状, 配合其他药物使用, 达到抑制毛囊皮脂腺导管角化的作用[8]。
综上所述, 刺络拔罐联合解毒消痤汤及药膏外用治疗痤疮疗效显著, 复发率低, 值得临床推广。
参考文献
[1] 马英, 项蕾红.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志, 2015, 44 (1) :66-69.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版, 1994:127-136.
[3] 项蕾红.中国痤疮治疗指南 (2014修订版) [J].临床皮肤科杂志, 2015, 44 (1) :52-57.
[4] 刘力.痤疮中医外治法概况[J].中国民间疗法, 2014, 22 (1) :95-96.
[5] 顾炜, 张小卿, 吴景东.从中医病因病机与常用药探讨痤疮的中医治疗特色[J].辽宁中医杂志, 2016, 43 (4) :739-742.
[6] 王小琴, 李涛, 蒋莉, 等.中药结合刺络拔罐治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].湖南中医药大学学报, 2017, 37 (6) :684-686.
[7] 张海贞, 边东达, 郄永涛, 等.刺络拔罐联合皮肤屏障修复乳治疗面部激素依赖性皮炎疗效分析[J].皮肤病与性病, 2017, 39 (5) :359-361.
[8] 张卫平.消痤汤配合刺络拔罐法治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中医临床研究, 2017, 9 (28) :19-21.
来源：中国民间疗法 作者：魏飞
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