痤疮,中医称“肺风粉刺”,是一种以面生栗疹脓疱,破出白粉汁为特征的皮肤病,好发于青年,青春期过后,大都自然痊愈。但部分病情较重者,则会有损于容貌,有的甚至留下遗憾终生的疤痕。痤疮起初如细小丘疹和脓疱,多伴疼痛,严重时还伴有结节、囊肿、疤痕、色素沉着。多长在面部,也有长在胸部、背部。粉刺、青春痘、暗疱均属痤疮范畴。
[病因]
中医认为痤疮为素体肾阴不足,相火亢盛,加之饮食失调,好食肥腻辛辣,冲任失调,肺胃火盛,上蒸头面,或因脾胃素有湿热引起。肺经积热,上冲头面,熏蒸肌肤,以致局部血热蕴结,气血瘀滞而成。
健康人皮脂通过皮脂腺排出体外,如皮脂分泌旺盛,孔道被堵,就阻碍了皮脂排泄,郁积于毛囊内形成脂栓,即粉刺。病茵趁机而入使局部发生炎症,即形成痤疮。
西医多认为与体内雄激素水平增高或对雄激素敏感有关,雄激素可使皮脂腺肥大,皮脂分泌增多。另外,遗传、内分泌紊乱、多糖多脂及刺激性饮食、高温气候及某些化学因素对本病也有一定关系。
[症状]
①肺经风热
颜面肤色潮红,以丘疹损害为主,可有脓点,舌尖红,苔薄黄。主要是面颊。多见于中青年。
②热毒型.
皮损以脓疱、炎症型丘疹为主,脓胞多发生于丘疹上部,破损后流出脓液,脓疱聚集,有时可见病灶周围红肿。主要是额部和面部。小便黄、大便秘结,舌质紫、苔黄腻。
③脾胃温热
颜面肤色油腻,皮损以丘疹为主,藏于真皮与表皮之间,病位深,不易消退,伴有潮热、发汗、头重如裹,四肢困重、不思饮食、胃脘胀痛、大便秘结、苔黄厚腻、脉濡数。
④肝郁型
皮损以结节为主,大小不等,亦可伴有炎症存在,淡红色或紫红色,伴有胁肋胀痛,善太息,烦躁易怒,女性患者常常月经不调、小腹胀痛、舌淡苔白、脉弦。
⑤血瘀型
皮损见丘疹和黑头粉刺同时存在,皮损着色深,伴有月经不调,舌质紫暗,或舌下有瘀络、紫斑。主要是额与面颊。
[辨证施治]
(1)内治法
①肺热型:治宜清肺凉血。可用枇杷清肺饮加减。热盛伤阴者,可用清热养阴丸。
②湿热型:治宜清热化湿散结。方用平胃散加浙贝、白花蛇舌草、桔梗,夏枯草等。
③热毒型:治宜清热解毒。可用五味消毒饮加减。
③血瘀型:治宜活血破瘀散结。可用大黄蜜虫丸加减。
(2)加减法
①青年痤疮的各症型都可加入二至九,以调理阴阳,女性患者,月经不调者可加消遥丸。
②颜面发红,日久难退者,加鸡冠花、玫瑰花、炒槐花、生石膏、寒水石。
③脓肿胀痛较重可加公英、地丁、虎杖。
④囊肿结节者,加用黄药子、土贝母、皂刺、昆布。
⑤皮肤油腻感重者,加用五味子,菌陈、虎杖。
(3)外治法
①外敷:湿敷洁面法
久清热解毒用药:槐花、公英、山豆根、菟丝子、草河车、大青叶。
B.消肿散结用药:芒硝、马齿苑、芫花、凌霄花、陈皮等。
C.减轻皮脂用药:芦荟、地榆、虎杖、山楂、荷叶。
D.减轻色素用药:僵蚕、杏仁、天冬、冬瓜仁、白蔹、食醋、白扁豆衣。
按上述各类辩证取药10—30克,加水用小火煮沸取药汁,临睡前用纱布8—10层,蘸药汁,湿敷在面部,敷面40分钟,长期坚持、消痤嫩肤效果很好。
另外,可内服处敷珍珠粉。长期使用,消痤生肌效果也很好。
[美容院程序与家庭护理程序]
①洁肤。
②桑拿(离子喷雾)或用适症型药汁热敷湿面。
③消毒:久皮肤消毒:75%酒精。B器械消毒:痤疮针用84消毒液或器械浸泡液。
④挑治脓疮。三角区禁挑。
⑤用奥桑对面部进行再次消毒,或痤疮酊进行再消毒(适于家护)。
⑥做冷膜。在冷膜中可加治疗痤疮的中药粉或珍珠粉。
⑦痤疮禁止面部按摩。可做简单头面穴位点按和治疗性全身按摩。
[按摩方法]
头面穴位按摩
操作方法:
①点按头维、太阳、丝竹空、地仓、颊车、迎香、翳风穴各约1分钟。
②用双手拇指点按印堂穴1分钟后,分别用两拇指指腹,经两侧太阳穴分推至率谷穴,用力轻柔,由慢渐快,各分推15次,以局部有温热感为宜。
③用两手拇指和食指,分别点按在两侧的下关穴,用力点按约1分钟后,用拇指轻揉,顺、逆时针各揉30次。
④用双手拇指点按两侧的巨谬穴半分钟,再轻轻揉动,顺时针、逆时针揉动30次。
⑤将双手搓热,浴面,直至面部有温热感为佳。
双人按摩法
操作方法:
①用掌跟按揉前臂外侧二阳经路线5遍。
②肺经风热型:
A.用拇指按压足太阳膀胱经,由昆仑到承扶穴,大杼至小肠俞。用双掌做背部膀胱经路线推法5遍。
B.用大拇指按揉风池、大椎、肩井、肺俞、曲池、合谷穴各约1分钟。
③湿热型
丸用手掌沿解溪至髀关的胃经路线上做按压法及推法各5遍。
B.用手掌在全腹做顺时针方向摩推36次。
C.点按中脘、天枢、足三里、梁丘、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞各约1分钟。
④肝郁型
久用手掌按揉下肢足厥阴肝经路线5遍。
B.点按阳陵泉、太冲、合谷、曲池、劳宫等穴各约1分钟。
C.做足部按摩。按摩肾上腺、肝、脾、胃等反射区。
自我按摩法
①点按面部穴位:头维、太阳、丝竹空、地仓、迎香等穴各1分钟。
②顺时针摩腹30次。
③点按中脘、天枢、关元、合谷穴各约1分钟。
④搓足底36次。
⑤点按血海、梁丘、三阴交、涌泉、足三里等穴各约1分钟。
[痤疮的护理]
注意食疗和饮食禁忌
①饮食宜忌:忌肥甘辛辣之品,宜清淡。禁食:乳酪、大腿、香肠、腊肉、巧克力、牛油、全脂牛奶、肥猪肉、腌鱼、油煎食品、点心、糖果、芥末、辣椒、洲料、大蒜及水生贝壳类动物。
②禁饮:咖啡、冰淇淋,酒及刺激性饮料。
③宜食:
A.改善血液微循环的食物有麦芽、山楂、香菇、芹菜、黑木耳等。
B.增强皮肤抵抗力的食物有肝脏、冬菇、百合、薏苡仁等。
C.减轻皮肤汕腻的食物有各类新鲜果类、萝卜、青菜、番茄、胡萝卜、黄瓜等。
D.有一定抗感染作用的有冬瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、苦瓜等。
④宜饮:各类新鲜果汁、绿茶、绿豆汤等。
注意洁面。
要保持面部清洁,经常用温水和硫磺香皂洗脸,也可用淘米水或淡盐水洗脸。
克服用手挤压痤疮的不良习惯。
因为这样可使毛囊内容物挤入周围的表皮中,使本来没有炎症或炎症很轻的皮疹加重,进而转变为损容的瘢痕疙瘩。
保证充分睡眠,情绪宜平稳。
运动热身之后,不宜冷风吹面,更不宜冷水洗面。
不宜用油性化妆品及乱用化妆品和洗面乳,宜用温水洁面,涂施一点水性化妆品。
痤疮炎症明显,脓疱较多时,不要剧烈运动。应暂停足球、篮球、跑步运动。
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