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红霉素是小儿支原体肺炎传统治疗的首选药物，该药具有血药浓度高的特点，对减轻、消除小儿支原体肺炎早期症状和体征的疗效肯定。但其有所不足，即其组织细胞内的浓度较低，难以完全消除支原体的寄居，故单用红霉素其最终疗效受到一定限制。 而阿奇霉素吸收后在组织和细胞内分布广，浓度高，可以有效消除肺炎支原体的寄居，显著提高对小儿支原体肺炎的最终治疗效果。但阿奇霉素也有不足，即其血药浓度较低，在对小儿支原体肺炎早期症状和体征的控制上，其疗效不如红霉素。 所以，为了弥补二者间的不足，近年临床医生将这两种大环内酯类抗生素依照序贯原则加以联合应用，取得了更好疗效。 具体方法是：先用乳糖酸红霉素20—30毫克/千克/天加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次。直到体温正常，无明显波动后改用阿奇霉素10毫克/千克/天口服，一般连服3天，停4天，而后再服用3天，停4天，全疗程3—4周。如果患儿咳嗽重，肺部啰音多，也可考虑在首次应用阿奇霉素时将其加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，剂量仍为10毫克/千克/天，每天1次，连用3天，而后视病情决定是否改为口服给药。魏开敏 |
