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自2000年以来，本人运用推拿经穴手法，治疗胃脘疼34例，并取得教满意的效果，现分述如下。 1 一般资料 34例患者中，男28例，女16例；病程1年以内者14例，1～5年17例；5年以上者3例。其中脾胃虚弱型28例，胃阴不足型3例，肝气反胃型2例，胃热型1例。经胃肠透视检查，慢性胃炎者17例，胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡4例，经透视检查未见异常者4例，未经透视检查4例。 2 推拿手法 推拿治疗本组患者，均采用同样手法，但在临床中须分清虚实两症，虚症者手法应轻柔且缓慢，实症者手法稍重速度较快。 患者俯卧位，揉压腰背部脊柱两侧，以肝俞、胆俞、脾俞、胃俞为主，揉擦八髎部。患者仰卧位，按揉中脘穴，揉摩关元穴，揉按足三里，掐公孙。 每日1～2次，每次25分钟左右，20天为1个疗程。 3 疗效标准 推拿后，胃脘痛完全缓解半年后无复发者为有效，推拿后，疼痛未完全缓解或半年内又复发者。为无效。 4 治疗结果 34例患者中，有效者30例，约占88％无效者4例，约占12％。无效中的1例是慢性胃炎(肥厚型)经治疗两个疗程，疼痛有缓解，但2个月后又复发。1例是十二指肠部溃疡，治疗1个疗程，有酗酒嗜好，每逢酒后而疼痛发作，另两例x光线未发现异常，按摩后疼痛缓解，但常因家庭纠纷，情绪波动后而复发。 5 病案举例 王某某，女，32岁，工人，2005年4月12日诊。胃脘部疼痛时发时止3年余，每于精神刺激或食用寒凉食物而诱发，经市医院检查为慢性浅表性胃炎，1月前，症状又明显加重，经服用中西药，效果不佳，于2005年4月来我院就诊。胃脘部疼痛，食欲不振，喜暖喜按，四肢觉冷，面色无滑，形体消瘦，舌质淡，苔白，脉沉细无力。诊断：胃脘痛(脾胃虚弱型)。经用上述手法治疗1个疗程，胃脘部疼痛消失，食欲渐增，即而又治疗1个疗程，随访至今无复发。 6 手法讨论 脾胃是后天之本，气血化生之源，脾胃的盛衰与本病的发生、发展关系密切。 本组34例患者，属胃脘痛范畴，多因脾胃虚寒，胃阴不足所致，如按背部膀胱经腧穴，及五脏六腑之特定穴，由于脾胃功能失常，气血生化无源，气血虚而营卫弱，营卫弱者则气血必虚，背部经穴推拿，能加强营卫，调和气血，促使脾胃功能恢复，而中气强壮，脾胃运转，脾升水木不郁，胃气降火不滞，升清阳降浊阴，从而沟通内外交济上下，变不通为通，变痛为不痛。 通过对34例患者的治疗，我们认为推拿与经穴治疗“胃脘痛”的根本宗旨，首在于扶阳抑阴，一切治疗方法都为达到这个目的，中脘为胃之母穴，腹之汇穴，推拿后可使腹气通畅，关元为人体元气之本，故是滋补正气之要穴，对二穴使用按、揉、摩手法，有温中散寒，扶正固本的作用。 由于足太阴脾土主湿，足阳明胃土主燥，湿气难变而燥气易移，所以阳明之燥终不抵太阴之湿，对公孙穴使用泻法、足三里用补法，以祛太阴之湿，就阳明之燥。 此外，足三里为阳明之合穴，公孙为太阴之络穴，具有治疗脾胃与胸腹疾患之功能。《灵枢·五邪》云：“明阳俱有余，若俱不足，则有热有寒，皆调与足三里。”由此可见，揉按足三里对治疗本病，很有必要。 通过手法与经穴配伍，以及扶阳抑阴之法则治，而使脾胃功能恢复正常，中气强壮，并可外防邪气之侵袭。 |
