小儿肌性斜颈 推拿疗法

小儿肌性斜颈是临床推拿科的常见病之一，它以头向患侧歪斜，颈前倾，颜面旋向健侧，面部变形为特点。一般系指一侧胸锁乳突肌肌挛缩造成的肌性斜颈。畸形可在出生前后存在，也可在出生后第二周出现。临床上，部分病人随着年龄的增长，肿块可逐渐消失。极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的姿势代偿性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈的病人除外。

其病因可能与分娩损伤、胎儿头位不正、胎儿在子宫内头部向一侧偏斜、胚胎期发育异常等因素有关。

1．诊断要点
    (1)病人头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。
    (2)体检时有颈项活动障碍，向患侧旋转和向健侧侧弯受限。
    (3)颈部一侧可有梭形肿物或胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有骨疣样改变的硬块物。

2．临床处理
    病人取仰卧位或抱位，医师坐在右侧。
    (1)医者以食、中、环指腹部在患侧胸锁乳突肌处施以指揉法，用大拇指在患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)揉捏，提拿法，并配合小儿颈部被动运动(被动运动以向健侧弯、患侧旋转为主)。
    (2)医者用大拇指指腹部在病人胸锁乳突肌突出条索状处作按揉法，用大拇指指腹与食指桡侧端提拿数次。医师一手扶住患侧肩部，另一手扶住病人头顶，渐渐向健侧板动，幅度由小到大，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌肌腱，反复数次。医师用一手托住病人下颌，另一手扶住病人头顶，向患侧旋转头部。手法必须在正常生理许可范围内进行。

3．注意事项
    (1)家长平时可用热毛巾湿敷肿块部。在病人睡眠时，或给病人哺乳，或怀抱病人时，注意使病人头部向健侧扭转，以助矫正畸形。
    (2)自我按摩：家长在乎时可用食、中、无名指螺纹面在病人患侧的肿块物处轻揉，不要擦破皮肤。