脑性瘫痪 推拿疗法

脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前至出生后1个月，由多种原因引起非进行性脑损伤的一组综合征。一般出生时即可发生，少数病人可因症状不严重，待爬身、说话困难时才发觉。脑瘫病人中50％～70％伴有智力低下。

小儿脑瘫的病因复杂，主要可由胎儿期感染、出血、缺氧、母亲频繁接触放射线；出生时难产、产钳所致的产伤；出生后严重感染、外伤及脑缺氧等均可导致脑性瘫痪。

1．诊断要点
    (1)出现非进行性中枢性运动功能障碍的单瘫、偏瘫或全瘫。
    (2)有各种不自主运动如痉挛、舞蹈样运动，手足徐动或震动、抽搐等。
    (3)严重病人智力较差，肌肉强直，往往伴有吸吮困难。
    (4)体检可有斜颈、鸡胸、足内翻、“O”形腿等畸形，CT示脑实质萎缩。

2．临床处理
    (1)病人取俯卧位，医师坐或站在一侧
    ①患侧上肢按揉肩髑、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷等穴，点按四缝穴、内关，治疗以手阳明大肠经、手少阳三焦经为主。
    ②患侧下肢点按委中、承山穴，按揉伏兔、环跳、居谬、阳陵泉、丰隆、昆仑、太溪等穴，治疗以足太阳膀胱经为主。
    ③拿搓病人上肢及下肢肌肉，同时配合上、下肢的各项被动运动。
    ④头面部开天门，推坎宫，按揉印堂—百会穴连线，重点按揉两穴。
    ⑤少散法施于头部头维—率谷连线。
    (2)病人取俯卧位，医师站或坐在一侧
    ①滚法施于脊柱两侧膀胱经及华佗夹脊。
    ②用大拇指及食、中指按揉腰背部两侧膀胱经，重点在心俞、肺俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎诸穴。
    ③由前向后用五指拿头顶五经。
    ④捏脊。
    (3)审因论治
    ①肝肾不足：加补肾经，揉气海，按揉太溪、太冲穴。
    ②脾胃虚弱：加补脾经，揉中脘，摩腹，按揉足三里。   
    ③气血两虚：加揉心俞、肝俞、血海穴，振关元、中极穴。
    ④手法加减：痉挛型，多用揉法、摩法，以使内收屈肌肌群放松；剪刀步态者揉解剪穴(血海后1．5寸，上4．5寸)；迟缓型，多用拿法、提法、按法、叩打法，以刺激肌群，提高其肌张力；手足徐动、僵直、共济失调，多用揉法、摩法，以使放松内收、外展肌群，协调其运动。

3．其他疗法
    (1)针灸治疗  躯体部相关穴位如中极、关元、脾关、伏兔、足三里、解溪、太冲、涌泉，对痉挛肌群一般不作针灸治疗；头针点刺运动区、平衡区、语言区、四神聪等。
    (2)康复治疗  包括日常生活动作训练、言语训练，心理教育及体育锻炼。    

4．注意事项
    (1)早发现，早治疗，以预防为主。做好产前保健和新生儿期的预防。
    (2)需加强病人的心理卫生教育。
    (3)在治疗的同时，家长应配合做好病人肢体的功能锻炼。