膝部伤筋：膝关节内外副韧带损伤

膝关节内外副韧带损伤是指暴力作用于膝外或内侧，使小腿突然内收或外翻，造成膝内、外侧副韧带损伤，膝关节活动受限。其中膝内侧副韧带损伤发病率远高于膝外侧副韧带损伤。暴力严重时可合并损伤内侧半月板、前交叉韧带或外侧关节囊破裂、腓总神经等。本病属峙，医“伤筋”范畴。椎拿、针灸治疗可起到促进损伤恢复的作用。

1．诊断要点
    (1)有明显的外伤史，使小腿突然外翻、外旋或内收、内旋。
    (2)膝关节内侧副韧带损伤后，膝关节呈半屈曲位，活动受限，局部肿胀，膝及膝下部位出现广泛的淤斑，膝内侧压痛。
    (3)膝关节外侧副韧带损伤后，腓骨小头附近疼痛、肿胀，有皮下出血，局部有明显压痛，一般症状较内侧轻。
    (4)膝关节侧方挤压试验阳性、重力试验阳性。
    (5)关节内如有积血，浮髌试验阳性。
    (6)X线检查：在外翻或内翻应力位下，显示损伤侧关节间隙增大。

2．临床处理
    膝关节内外副韧带损伤是因外伤后使膝部内外侧筋脉受损，淤阻经络，气血运行受阻，不通则痛。临床处理如下。
    (1)病人取仰卧位，医者立于患侧，用按揉法或滚法放松股四头肌、胫前肌5一10分钟。   
    (2)点揉血海、阳陵泉、梁丘、阴陵泉、委中、足三里等穴各1分钟。
    (3)医者一手扶住患膝，另一手握住踝部，作膝关竹屈伸活动，动作要轻柔缓慢，幅度由小到大。
    (4)医者在肿胀，疼痛部位施以掌揉法，动作要轻快、柔和。
    (5)在膝眼、侧副韧带处施以擦法，以透热为度。

3．其他处理   
    (1)针灸治疗  取阿是穴、膝眼、血海，梁丘，藤阳关、健膝、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴，留针20分钟，隔日1次，10次为1疗程。   
    (2)封闭疗法  用强的松龙12．5毫克加1％利多卡因2毫升作局部封闭，每周1次，3次为1疗程。
    (3)物理疗法  局部用红外线、超短波作局部照射。
    (4)中药热敷  选用活血通络利湿的中药，如苍术、汉防己、稀签草、薏苡仁、千年健、路路通、扦扦活、海桐皮、伸筋草、红花、川芎、牛膝等药。煎煮后去渣留汁，用毛巾浸泡后敷于患处，每天2～3次。

4．注意事项
    (1)膝关节内外副韧带损伤与遭受突然暴力有关，故应注意保持运动和工作的正确姿势。
    (2)损伤后应以休息和制动为主，辅以推拿、针灸治疗促进肿胀消退、疼痛减轻。
    (3)缓解后要加强股四头肌和膝关节的功能锻炼，以利于早日康复。