膝部伤筋：膝关节创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎是指由于外伤或慢性劳损后引起滑膜的非感染性炎症，导致局部疼痛、肿胀和功能受限。本病分急性创伤性和慢性劳损性炎症两种。慢性劳损性滑膜炎以女性多于男性，尤以肥胖病人更为多见。本病属中医“伤筋”范畴。推拿、针灸疗法对慢性滑膜炎有一定的疗效。

1．诊断要点
    (1)多有膝关节外伤史，或有膝关节长期负重慢性劳损史。
    (2)膝部疼痛、肿胀，髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，膝关节屈曲活动受限。
    (3)膝关节周围压痛，滑膜有摩擦发涩的声响，局部皮温可增高。
    (4)当关节积液超过50毫升后髌骨有漂浮感。
    (5)关节穿刺为淡粉红色液体，表面无脂肪滴。
    (6)X片检查显示骨质无异常，仅关节肿胀。

2．临床处理
    膝关节创伤性滑膜炎因外伤或慢性劳损，致局部筋脉受损，气滞血瘀，运行受阻，不通则痛。临床处理如下。
    (1)病人取仰卧位，医者站于患侧，用按揉法或滚法放松股四头肌5～10分钟。
    (2)点揉压痛点、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘等穴各1分钟。
    (3)医者一手按住髌骨上缘，另一手握住踝部，将膝关节缓缓屈曲至限制位，略作回复后作一短促而有控制的屈膝扳动，扩大屈膝幅度3～5度，重复3～5遍。
    (4)用掌揉或指揉法按揉髌骨周围、膝眼及关节间隙等处5—10分钟。
    (5)在髌骨上方、膝眼、关节间隙用擦法治疗，以透热为度。    

3．其他处理 
    (1)针灸治疗  取阿是穴、膝眼、血海、梁丘、伏兔、阳陵泉、足三里等穴，留针20分钟，隔日1次，10次为1疗程。
    (2)关节穿刺  在严格的无菌技术操作下，行局麻后于髌骨外缘行关节穿刺，抽净积液后，注入强的松龙12．5毫克加l％利多卡因2毫升，用消毒纱布覆盖针孔，并用弹力绷带加压包扎。
    (3)物理疗法  局部用红外线、超短波照射治疗。
    (4)中药外治法  选用活血利湿的中药，炒苍术、炒白术、汉防己、五加皮、防风、薏苡仁、宣木瓜、川牛膝、川乌、麻黄、芍药、海桐皮、伸筋草、红花、苏木等药。煎煮后去渣留汁，用毛巾浸泡后敷于患处，每日2～3次。

4．注意事项
    (1)膝关节创伤性滑膜炎因外伤或慢性劳损引起，肿胀疼痛期应以制动、休息为主，配合推拿、针灸、中药热敷治疗以减轻疼痛、消除肿胀。
    (2)缓解后病人应加强股四头肌锻炼。
    (3)肥胖者还应控制饮食，减轻体重，避免复发。