腰部伤筋：第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是指以第三腰椎横突处有明显压痛为特点的慢性腰痛。多数病人有扭伤史，突然弯腰或长期从事弯腰工作的人，因动作的不协调，腰背部肌肉突然收缩，使附于横突上的深筋膜被撕裂而造成慢性纤维组织炎。本病属中医“伤筋”范畴。推拿疗法对本病有较好的疗效。

1．诊断要点
    (1)本病多见于青壮年，有慢性劳损或腰部扭伤史。
    (2)一侧或两侧腰部疼痛，晨起或弯腰时腰痛加剧，长时间弯腰后直立时困难，略作活动后疼痛减轻，且疼痛多呈持续性。
    (3)部分病人还伴有臀部或大腿外侧至膝外侧放射痛。
    (4)症状不会因腹内压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。
    (5)腰部活动度正常。
    (6)触诊第三腰椎横突部位有明显压痛，有时可触及活动的软组织结节。
    (7)直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。
    (8)X片检查显示第三腰椎横突左右不对称，明显过长。

2．临床处理
    第三腰椎横突综合征主要因先天腰椎横突较为肥厚，然后因不慎扭挫，使局部络脉受损，瘀血形成，不通则痛。临床处理如下。
    (1)病人取俯卧位，医者用手掌根或拇指按揉两侧腰骶棘肌，时间约5分钟。
    (2)用点揉法按揉两侧肾俞、委中、承山等穴各1分钟。
    (3)用一手拇指在第三腰椎横突的条索状硬物上作与之方向垂直的弹拨法，时间约3分钟。
    (4)用滚法放松两侧腰骶棘肌，时间约5分钟。
    (5)病人取仰卧位，医者屈曲患侧的髋、膝关节，使其极度屈曲，该动作做3～5遍。
    (6)病人取俯卧位，医者用按摩油膏以第三腰椎横突为中心作直线来回的擦法，以透热为度。

3．其他处理
    (1)针灸治疗  取阿是穴、腰阳关、肾俞、气海俞、委中、环跳等穴，留针20分钟，也可在患侧行拔罐治疗，隔日1次，10次为l疗程。
    (2)封闭疗法  用12．5毫克强的松龙加1％利多卡因2毫升作痛点封闭，每周1次，3次为l疗程。
    (3)功能锻炼  五点支撑法：病人仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，用力将腰拱起，反复多次；抬头挺胸抬腿(飞燕式)：病人俯卧，
两上肢紧贴于躯干两侧伸直，以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起上抬，反复数次。
    (4)物理治疗  用红外线或超短波照射局部治疗。

4．注意事项
    (1)第三腰椎横突综合征是指以第三腰椎横突有明显压痛为特点的慢性腰痛。多因反复扭伤腰部而致，故发作期时应以休息为主，佩戴腰围保护腰部肌肉，以推拿手法或针灸治疗为主。
    (2)缓解后可适当加强腰背肌锻炼。
    (3)平时注意腰部保暖，以免受寒湿侵袭而诱发本病。