腰部伤筋：慢性腰肌劳损

慢性腰肌劳损是，慢性腰痛中最常见的疾病之一。病变主要发生在腰背肌纤维、筋膜等软组织。本病与职业和工作环境有一定的关系，起病缓慢，病程缠绵，遇阴雨天或劳累后症状加重，休息后症状可缓解。本病属“伤筋”范畴。推拿、热敷等治疗对本病疗效显著。

1．诊断要点
    有腰部损伤史或长期弯腰工作史，部分腰椎解剖结构先天异常的病人更易发病。
    (1)腰部隐隐作痛，反复发作，休息后症状减轻，过度劳累后症状加重，遇阴雨天腰痛加重。
    (2)一侧或两侧腰骶棘肌张力增高，伴有压痛。
    (3)腰部屈曲活动多有轻度受限。
    (4)直腿抬高试验阳性。
    (5)X线检查：部分病人腰椎生理弧度变直，腰椎侧弯，椎体有骨质增生等。
    (6)红细胞沉降率及抗“O”等检查均在正常范围。

2．临床处理
    慢性腰肌劳损多因腰部肌肉反复损伤后出现局部气血运行不畅，部分病人肾气先天不足，经脉失养，而致局部酸痛。临床处理如下。
    (1)病人取俯卧位，医者用按揉法重点按揉两侧腰骶棘肌，从胸腰段一直到腰骶部，约5分钟。
    (2)点病人肾俞、腰阳关、八谬、环跳、居醪、委中、承山等穴各1分钟。
    (3)病人取仰卧位，同时屈曲两侧髋关节和膝关节，医者一手按住病人双腿，另一手扶住患者尾骶部，用力下按使病人极度屈膝屈髋，一般5～8次左右。
    (4)病人取俯卧位，医者在患侧腰骶棘肌(重点在腰部疼痛点处)涂上油膏，用小鱼肌擦法，以透热为度。

3．其他处理
    (1)针灸治疗  取肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山等，留针20分钟。也可在两侧腰肌行拔罐治疗。
    (2)物理治疗  用红外线、超短波、音频、蜡疗等治疗方法治疗两侧腰肌。
    (3)功能锻炼  病人取仰卧位，双上肢向上伸直，作仰卧起坐，屈膝，双手抱膝贴近胸壁，然后坐起以手触足尖，反复数次；抬头挺胸抬腿：病人取俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起上抬，反复数次。
    (4)中药外治法  用活血通络的中药，如海桐皮、伸筋草、路路通、牛膝、羌活、红花、千年健、苏木、川芎、当归、川断等，煎煮后去渣留汁，用毛巾浸泡后敷于腰部，每日2～3次。

4．注意事项
    (1)慢性腰肌劳损是慢性腰痛中最为常见的疾病之一，发病因素主要有急性腰部扭伤后遗症、累积性慢性损伤、气候因素等。由于是慢性疾病，故治疗时间较长，期间病情会有反复。
    (2)病人平时劳动时要注意合适体位，发病期间要佩戴腰围，还要注意腰部保暖。
    (3)缓解期间要加强腰背肌锻炼。