肘部伤筋：肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，又称肱桡滑囊炎，肘外侧疼痛综合征。临床主要表现为肘关节外上髁部疼痛，并伴有前臂旋转和伸腕功能障碍，是一种慢性、劳损性疾病。好发于网球运动员、水电工、厨师、泥瓦工等频繁作旋转前臂和屈伸关节运动的人员。

肱骨外上髁炎属中医“肘劳”、“伤筋”范畴，主要由慢性劳损引起。前臂在反复拧、拉动作时，使肘部伤筋，迁延日久或感受风寒，以致气血耗伤，经脉阻滞而成。

1．诊断要点
    (1)起病缓慢，以单侧为主，常反复发作，无明显外伤史。
    (2)肱骨外上髁和肱桡关节附近局限性疼痛，可放射至上臂、前臂和腕部，肘关节活动时疼痛加重。   
    (3)肱骨外上髁处压痛明显，无明显肿胀，有时可见局部增生变形，关节活动正常。
    (4)Mill氏征阳性：即手轻握拳，前臂略弯曲，腕部尽量掌曲，然后前臂旋前，再将肘伸直，此时肱骨外上髁处明显压痛。
    (5)抗阻力腕关节背伸痛阳性。

2．临床处理
    病人坐位或仰卧位，患肘置于桌上或床上，肘下垫以软枕，医者坐于患侧。
    (1)用滚法作用于前臂外侧从肘部到腕部沿线，约10分钟。
    (2)用一指禅法于肱骨外上髁处推5～10分钟。
    (3)用按揉法于阿是穴、曲池、手三里、尺泽、少海等穴，每穴1分钟。
    (4)医者用一手大拇指点住肱骨外上髁处，另一手握住患肢腕部，作曲肘旋前再直肘动作，10—15次。
    (5)用大拇指弹拨法于前臂伸肌群10～15次。
    (6)用大鱼际直擦肱骨外上髁及前臂伸肌群处，以透热为主。

3．其他处理
    (1)针灸  选取局部阿是穴及肱骨外上髁周围的曲池、手三里、阳溪等，结合电针、温针等。
    (2)理疗  选用超声波、磁疗、中药离子导人等。
    (3)局部封闭  用2％普鲁卡因5毫升加12．5毫克强的松龙作肱骨外上髁部痛点封闭，2～3次。

4．注意事项
    (1)治疗期间前臂应避免作旋转及腕部背伸动作。
    (2)注意局部保暖，避免受寒冷刺激。