肩关节伤筋：肱二头肌腱长头腱鞘炎

肱二头肌腱长头腱鞘炎表现为肩关节周围疼痛和肩关节活动不利，常发生于肩部劳损者，也可见于肱骨外科颈、解剖颈及大结节骨折后，骨痂形成使结节间沟粗糙，肌腱受到磨损者；或因肌腱组织变性所致者。

肱二头肌腱长头腱鞘是一种关节内的结构，其病理表现为腱鞘水肿、渗出，促使组织变性，日久形成粘连，导致肩关节周围炎，是一种肌腱与腱鞘同时受累的病变。

祖国医学认为本病属“伤筋”范畴，多因肩部过度劳伤及感受风、寒、湿邪，使局部发生筋粗、筋挛等改变所致。

1．诊断要点
    (1)见于中年男性，体力劳动者，常有劳损史。
    (2)肩关节前部结节间沟处有明显压痛。
    (3)急性期三角肌可有痉挛，局部疼痛、肿胀明显，关节活动受限。
    (4)慢性期关节活动无影响，但日久可见肩部肌肉萎缩。
    (5)肱二头肌抗阻力试验阳性。

2．临床处理
    (1)病人取坐位，医师站于患侧。先用滚法作用肩部前缘并配合肩部的上举、后伸被动运动lo分钟。
    (2)用按揉法作用于肩井、肩髑、肩牖、肩贞等穴及肩前部的肱骨结节间沟，约5分钟。
    (3)拿法作用于肩井、三角肌及上臂2分钟。
    (4)医者用一手握患肢腕部，另一手扶住患肩前部，并用大拇指点住肱骨小结节前缘，扶肩一手稳住肩部，握腕一手用力拔伸，同时配合患肩外展外旋活动。当外展到60度时，将患肩作急速内旋活动，同时配合大拇指向外上方的拨动及按揉，可重复5～10次。
    (5)用两手掌相对搓揉肩部5～10次。
    (6)施抖法于肩部。

3．其他处理
    (1)针灸  选取局部穴位为主，如肩髑、肩内陵、肩井等，配合电针，拔罐等。
    (2)封闭疗法  用2％普鲁卡因5毫升加氢化可的松0．5毫升作局部封闭，2～3次，每次隔5～7天。
    (3)药物  内治法：服莫比可、芬必得或正骨紫金丹等中西药物；外治法：扶他林软膏，麝香解痛膏等。

4．注意事项
    (1)对慢性反复发作者，可以考虑手术治疗。
    (2)病人在发作期间，应避免上肢外展位屈伸肘关节。