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［案例］ １２岁的小童去年７月没有任何原因突然出现走路不稳，看东西斜视，视力下降。爸爸带他到当地医院检查，诊断为弱视，并配了眼镜。可症状不但没有改善而且逐渐加重，进一步行头颅ＣＴ、核磁共振检查，发现后颅窝四脑室内有一肿块，几乎挤占了后颅窝的７０％，小脑脚、桥脑背侧相邻结构受压移位，伴有梗阻性脑积水，考虑为畸胎瘤。 ［点评］ 在临床上，像小童这样脑肿瘤被误诊为眼部疾病的患者比较多见。脑肿瘤可以引起颅内压增高，进而引起视神经鞘内的压力上升导致视神经萎缩，视力下降。有许多颅内肿瘤患者最初都首先就诊于眼科，当发现患有颅内肿瘤转到神经外科时，往往延误了最佳治疗时机，甚至造成不可逆的严重后果。 多数脑肿瘤都伴有头痛、头晕等症状，这样的脑肿瘤一般容易引起人们的注意，但有些颅内肿瘤如鞍区的垂体瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、颅眶沟通性肿瘤、眶内肿瘤以及眼动脉瘤等，其首发症状常常不是头痛、头晕，而是单眼或双眼视力、视野改变。因此，许多脑肿瘤患者常被误诊为“青光眼”、“弱视”等眼部疾病。因此，如果突然出现视力下降而眼科又查不出明显病因，一定要到神经外科查一查是否有颅内肿瘤。 |
