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雷火灸预防肛肠病术后尿潴留的应用体会 尿潴留是指膀胱充满尿液不能自行排出， 是肛肠疾 病术 后 常 见 的 并 发 症 之 一， 其 发 生 率 高 达 １ ２％ ～ ５ ２％ ［ １ ］ 。麻醉、 手术刺激、 疼痛及肛门术后肛内填塞过 多纱布引起肛门坠胀等均易导致膀胱颈及尿道括约肌 痉挛， 或导致膀胱平滑肌收缩无力， 引起反射性排尿困 难和尿潴留。笔者根据尿潴留发生的原因， 在肛肠病术 后早期使用雷火灸预防尿潴留效果较佳， 现报道如下。 １ 临床资料 选取 ２ ０ １ ７ 年 ３ — ８ 月玉溪市江川区中医医院行手 术治疗的肛肠疾病患者 １ ６ １例为研究对象， 男１ ０ ９例， 女 ５ ２ 例； 年龄 １ ８～７ ６ 岁， 平均 ４ ３． ７ ８ 岁。所有患者均 采用骶尾部麻醉， 混合痔采取外剥内扎， 简单肛瘘采用 瘘管切除， 肛周脓肿采取根治术， 手术过程顺利。 ２ 治疗方法 １ ６ １ 例患者均进行术前健康宣教指导、 消除紧张恐 惧心理， 行术前排尿训练。术后采用雷火灸（ 慈辉牌雷火 灸， Ｌ Ｈ Ｊ型） 灸关元、 气海。操作方法： 患者取仰卧位， 点 燃雷火灸并吹红全头， 置于雷火灸专用灸盒内， 灸盒竖放 使火头对准关元、 气海。皮肤与灸盒之间放一块小纱布， 用大毛巾保暖， 灸治过程中询问患者感受， 注意观察皮肤 情况， 避免烫伤。雷火灸全部燃尽（ ２ ０～２ ５ｍ ｉ ｎ ） ， 皮肤 微微发红。雷火灸 ８ｈ 后仍未排尿者， 在无菌操作下导 尿。同时为患者创造良好的排尿环境， 配合局部热敷、 按摩、 倾听流水声等方法。尿潴留治疗最佳时间为术后 ２～４ｈ ， 此时患者自觉有尿意， 膀胱叩诊在耻骨联合上 两横指呈浊音， 一般不超过脐下两横指。 ３ 疗效观察 ３ ． １ 观察指标及疗效评定标准 治疗后观察患者排尿 情况。有效： 治疗后２～８ｈ能顺利通畅排尿， 或少量多 次排尿， 症状及体征改善， 无需导尿； 无效： 治疗后８ｈ 仍不能自行排尿， 需行导尿术。 ３ ． ２ 结果 １ ６ １例患者中， 有效１ ２ ７例， 无效３ ４例， 有 效率为７ ８ ． ９％ 。 ４ 讨论 尿潴留是肛肠病术后常见并发症之一， 属中医闭证 中“ 癃闭” 范畴。中医认为肛肠疾病术后尿潴留的原因 为手术创伤致经脉瘀滞， 阻塞膀胱水道， 导致气化不利， 使小便不通， 腹胀疼痛而成癃闭 ［ ２ ］ 。目前， 临床上对肛 肠病术后尿潴留多采用物理方法、 药物、 针灸、 导尿等， 但物理方法效果不佳； 而中药起效慢， 西药又存在副作 用。尽管针灸疗效确切， 但所选腧穴多在腹部， 如中极、 关元、 膀胱附近的腧穴， 当尿潴留时， 膀胱隆起， 针刺下 腹部时有刺破膀胱的危险 ［ ３ ］ 。雷火灸是结合现代医学 与古代雷火神针， 采用纯中药配方制成的药艾条， 药力 峻猛， 火力强， 燃烧时可达 ２ ４ ０℃ ， 而普通艾条灸只有 ９ ０℃ 。治疗时采用悬灸使其热效应激发经气， 局部皮肤 腠理张开， 药物渗透达相应穴位， 具有疏通筋络、 调和气 血、 消炎镇痛的作用。所选穴位为关元、 气海， 均属任脉 腧穴， 雷火灸关元、 气海使腑气畅通， 调节膀胱气机紊 乱， 通利水道， 有助于膀胱排泄改善。 本研究结果也表明， 雷火灸直接燃烧产生的热力可 刺激经络腧穴， 并直达盆腔内脏神经， 疏通经络， 通畅全 身气机， 促使机体疏泄， 从而促进术后及早排尿， 避免导 尿给患者带来的痛苦。采用雷火灸治疗， 患者无疼痛， 过程较舒服， 易接受， 值得临床推广。 来源：中国民间疗法 作者：张会 陈云玲 |
