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氨甲喋呤是能较有效、较快速地缓解关节疼痛的化学药物，主要用于类风湿关节炎、多发性肌炎或皮肌炎、牛皮癣关节炎和瑞特综合征等的辅助治疗，一般是在糖皮质激素或其它抗风湿药物疗效不佳后使用，也可与激素联合应用，以减少激素用量，避免激素的副作用。但氨甲喋呤具有一定毒性，科学使用才能有效而安全。 第—，是降低氨甲喋冷剂量，并将其与环孢素、柳氮磺胺吡啶或羟基氯喹等药物—起组成“三联药物”，用于治疗大部分炎性关节炎症状，以迅速缓解关节疼痛。 第二，氨甲喋呤最常见的副作用有恶心、呕吐、黏膜炎和白细胞减少，肝毒性是最严重的副作用。因此，用氨甲喋呤要定期复查血象、肝肾功能，以往有肝肾疾患、糖尿病和消化性溃疡者要慎用氨甲喋呤，以免加重症状。 第三，服氨甲喋呤时决不可与苯妥因、甲氧苄氨嘧啶(TMP) 或复方新诺明三类磺胺药配伍使用，以免增加氨甲喋呤的副作用。 第四，长时期口服氨甲喋呤的病人应及时补充叶酸类维生素制剂(每周服5毫克即可)，这样可降低或预防氨甲喋呤的副作用。 (陈筱艳) |
