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腓总神经又称腓神经或胭外神经，来自4、5腰神经和1、2骶神经前支的后股，在大腿下1/3处，从坐股神经分出。腓总神经损伤多见于腓骨头处外伤、骨折、石膏、或夹板固定不当等压迫所致，肌肉注射所致的腓总神经损伤并不多见。近年来，笔者用按摩配合水针的方法治疗肌肉注射所导致的腓总神经损伤，取得了非常满意的效果。现将10例儿童患者报道如下。 1 临床资料 本组10例患者中，男孩8例，女孩2例；其中5岁2例，6岁3例，7岁3例，9岁2例；5例腓总神经支配肌重度失神经症，4例腓总神经支配肌中度失神经症，1例腓总神经完全失神经症。 2 治疗方法 2.1 水针 用5ml注射器抽取当归注射液2ml；维生素B1注射液2ml；维生素B12注射液1ml；分别注射于髀关、伏兔、阳陵泉、丘墟、足三里，每穴1ml，隔日1次。 2.2 按摩 俯卧位：术者立于患者的患侧，用手掌由背到腰，揉摩2分钟，再用拇指点拨肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞，每穴30秒；再施滚法于上述部位，然后点按患侧下肢的环跳、委中、承山、昆仑、涌泉等穴，每穴30秒；再推拿下肢的肌群。 仰卧位：掌揉腹部两分钟，用拇指点按上脘、下脘、神阙、气海、病侧下肢的髀关、伏兔、阳陵泉、丘墟、足三里、解溪等穴，每穴30秒，施滚法于小腿外侧和足背，再擦小腿的外侧和足背，以透热为度。 2.3 疗程与疗效治疗以每日1次为佳，3个月为1个疗程，在10例儿童患者中，4例2个疗程治疗痊愈；5例3个疗程治疗痊愈；1例5个疗程治疗痊愈.有效率为100％。 3 典型病例 阮某某，男，6岁，2000年7月因发烧到诊所就诊，在左臀注射青霉素，肌注后即出现剧痛、麻木、不能行走等异常反映，当时医生告诉家长休息几天会好的，回家后的第2天，出现足和足趾不能背伸，行走时易绊倒，经当地医院理疗、针灸、治疗1多月仍不见好转。反而出现左下肢肌肉萎缩，2000年8 月4日来我院诊治，临床检查伸嘴、伸趾、踝关节、背伸基本消失，足外展、外翻无力，呈马蹄内翻状垂足畸形，行走时不能举起，小腿前外侧和足背感觉障碍。肌电图检查为左腓总神经支配肌呈重度失神经征、左腓总神经运动神经传导障碍，既诊断为腓总神经损伤.经我3个月治疗，患者左下肢肌肉萎缩有所好转，力度增强；6个月治疗后伸躖、伸趾、踝关节、背伸有动作但无力；9个月后肌萎缩消失，小腿前外侧和足背感觉正常，行走正常，痊愈出院，1年后随访无变化。 4 体会 4.1 早治疗，早诊断在本组，10例患者中虽然均获痊愈，但时间的长短不同，有4例儿童患者损伤不到一周即来我院治疗，完全康复时间是 5～6个月；有4例儿童患者损伤1个月以后来我院治疗，康复时间是8～9个月，其中两例患者是损伤3个月后来我院治疗，康复时间是15个月以上，综上所述可以看出，腓总神经损伤治疗康复的进度，不仅仅决定于腓总神经损伤的轻重，而且还决定于诊治时间的早晚. 4.2 按摩加水针治疗儿童腓总神经损伤有其特殊的效果对于腓总神经损伤的治疗很少看到有关文献记载和学术报道。西医的观念认为神经的损伤就等于残废，因为目前西医对其没有什么有效的治疗康复办法，也就说，神经损伤具有难康复或不能康复性。本组患者中有5例患者，曾到权威医院找权威专家诊治过，但结论都是没有很好的治疗办法，不可能治愈。然而我在临床实践中，用传统的中医按摩手法加水针穴位注射法进行治疗，结果取得了奇迹般的疗效，收治10 例，治愈10例，治愈率为100％。 4.3 充分发挥中医特性，从整体出发辨证施治古人在《整体类要》一书中讲到：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，胀腹有之不知，岂可纯任于法，而不求之脉理，劳其虚实，以实补泻。”这就是至今为伤科所遵循的“从整体出发辨证施治”的观点，今天的人体“信息学说”和生物“全息学说” 均说明了这个道理。本组病例中，其中有两例在地方医院做局部康复治疗达3个月之久，结果病情不仅没有好转，反而出现下肢肌肉萎缩.我们知道按摩施中医的精华部分，用按摩治疗疾病，就必须遵循祖国医学其独特的逻辑思维方式，那就是：“阴阳五行，脏腑经络”为基本学术理论，所以腓总神经损伤虽为局部损伤，但我们必须行全身推拿法：通脏腑、行经络、平阴阳，使受伤的神经系统得到自我调节。为了加强疗效，再配合水针穴位注射达到活血化瘀、调和气血、营养滋补神经之目的，所以损伤的腓总神经，只有在这样一个良好的内环境中，才能得到再生和修复，恢复其应有的功能。 4.4 加强功能锻炼提高治愈率，腓总神经的康复不能单纯依靠医生的手法按摩治疗，患者的主动锻炼是非常重要的一环。本组患者在按摩治疗的过程中，同时进行必要的功能锻炼，练习各种复杂的步行、跟步走、大步走、小步走、跳步等等，可以上午和下午各做1次，只有治疗和锻炼同步进行才能促进神经的再生、肌力的恢复、使神经受损的肢体完全康复。 |
