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保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。目前，在市场上出售的保肝药有三四百种之多。如何选择适合自己病情的保肝药，是肝病患者非常关心的问题。但是，由于人们对保肝药还缺乏足够的认识，在使用这类药物时经常会出现下列一些错误的做法： 1.在没有针对病因进行治疗的情况下单一地服用保肝药。保肝药只能辅助性地治疗肝病。肝病患者若单独使用这类药物进行治疗往往效果不佳。特别是肝病患者若长时间单一地进行保肝治疗往往会失去进行抗病毒治疗的时机，而若同时进行保肝和抗病毒治疗，则会取得较好的疗效。 2.盲目地使用保肝药。保肝药的种类非常多，其适应症也不尽相同。肝病患者在使用保肝药之前，必须先确诊自己患的是哪类肝病，然后再对症选药。例如，自身免疫性肝炎患者若能在进行免疫抑制治疗的同时，使用保肝药熊去氧胆酸进行治疗，可取得更好的疗效。但肝病患者若没有确诊自己患有自身免疫性肝炎，就不能使用熊去氧胆酸进行治疗。 3.过量地使用保肝药。有些肝病患者治病心切，经常会过量地使用保肝药进行治疗。殊不知，肝病患者若长期过量地使用保肝药，会加重肝脏的负担，甚至会造成肝损害，使病情更为严重。 那么，肝病患者如何正确地选用保肝药呢？肝病患者在用药治疗的过程中首先要针对病因进行治疗。例如，慢性病毒性肝炎患者应先进行抗病毒治疗；酒精性肝病患者应先戒酒；药物性肝病患者应立即停用有关药物并尽快清除体内残留的该类药物。然后再服用保肝药，这样才能起到治疗和保护肝脏的作用。同时，由于肝病患者的体质和具体病情各有不同，因此在具体施治时应去有条件的医院、在有经验的医师指导下进行，避免乱用药和自行用药。 下面介绍几种常用的保肝药，供选用： 1.促肝细胞生长素：该药可用于治疗重型肝炎、中重度的慢性肝炎及肝硬化。其用法为：将40毫克的促肝细胞生长素用0.9％的氯化钠注射液稀释，然后用该药液进行常规的肌肉注射，每日注射2次，连续用药1个月为一个疗程。在治疗重型肝炎时，可将80～120毫克的促肝细胞生长素用10％的葡萄糖注射液稀释，然后用该药液进行静脉滴注，每日滴注1次，连续用药1个月为一个疗程。少数使用此药者可出现皮疹、低热等不良反应，个别使用此药者可出现过敏性休克。 2.水飞蓟素：该药可用于治疗各种类型的急性或慢性肝炎、早期肝硬化、酒精性肝损伤及脂肪肝。其用法为：每次服用100毫克，每日服用2～3次，应在进餐后用温水送服。病情较重者可每次服用200毫克。连续用药3个月为一个疗程。对该药过敏者应禁用。个别使用该药者可出现头昏、恶心、上腹不适等不良反应。 3.甘草酸二铵（甘利欣）：该药可用于治疗慢性病毒性肝炎（对转氨酶升高者疗效更佳）、中毒性肝炎及黄疸较重的急性肝炎。其用法为：每次静脉滴注 150毫克，每日滴注1次，连续用药4周为一个疗程。也可口服甘利欣胶囊150毫克（3粒），每日服3次。合并有心肾功能衰竭的人、合并有高血压的妊娠期或哺乳期妇女及对该药过敏者应禁用该药。少数使用该药者可出现恶心、乏力、上腹不适、下肢浮肿、高血压、低血钾等不良反应。 4.百赛诺（双环醇片）：该药可用于治疗转氨酶升高，经其他降酶药治疗效果不佳的患者。其用法为：每次服用25～50毫克，每日服3次，连续服用6个月为一个疗程，在停药时应逐渐减量。该药不可作为转氨酶升高者（因各种肝病所引起）的一线用药。对该药过敏者应禁用。肝功能失代偿及肝肾综合征患者应慎用。个别使用该药者可出现皮疹、头昏等不良反应。 5.易善复：该药可用于治疗脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化以及酒精性、药物性和胆汁淤积性肝病。其用法为：在用药初期可每次服用600毫克，每日服3 次，在维持治疗阶段可每次服用300毫克，每日服3次。暴发性肝功能衰竭或肝功能严重失代偿的患者应禁用该药。在增加该药的口服剂量时，用药者可偶尔出现胃肠不适、腹泻等不良反应。 6.硫普罗宁：该药可用于治疗酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝及早期肝硬化。其用法为：每次在饭后服用100～200毫克，每日服3 次，连续服用12周为一个疗程。在服用了一个疗程的硫普罗宁后，可停药3个月，然后再进行下一个疗程的治疗。重型肝炎、伴有重度黄疸、顽固性腹水或消化道出血者，以及合并有糖尿病肾病者、孕妇和对该药有过敏史的人应禁用该药。 7.还原型谷胱甘肽：该药可用于治疗酒精中毒性肝病、药物中毒性肝病、病毒性肝炎、重型肝炎及脂肪肝。其用法为：每次肌肉注射300～600毫克，每日注射1次。重症患者可每日静脉滴注600～1200毫克，每日滴注1次。对该药过敏者应禁用。个别使用该药者可出现恶心、头晕、腹部不适、皮疹等不良反应。 8.胆维他：该药可用于治疗酒精中毒性肝病、胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎。其用法为：每次服用25～50毫克，每日服3次。胆道完全梗阻者应禁用该药。 9.熊去氧胆酸：该药可用于治疗自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、伴有严重胆汁淤积的急慢性肝炎及脂肪肝。其用法为：原发性胆汁性肝硬化患者每日的服用量为每千克体重13～15毫克，应分4次服用，连续服用9～24个月为一个疗程。慢性肝炎患者每日的服用量为每千克体重 8～13毫克，应分3次服用，连续服用6～24个月为一个疗程。肝外梗阻性黄疸患者、孕妇及哺乳期妇女应禁用该药。 10.腺苷甲硫氨酸：该药可用于治疗由肝硬化前期病变或肝硬化所导致的肝内胆汁淤积症、妊娠期肝内胆汁淤积症及原发性胆汁性肝硬化。其用法为：在服药初期可每次服用0.5～1克，每日服1次。在维持治疗阶段可每次服用0.5～1克，每日服2次，连续服用4周为一个疗程。也可选用粉针剂腺苷甲硫氨酸进行静脉滴注，每日静脉滴注1克，连续静脉滴注2周为一个疗程。失代偿期肝硬化、肝细胞癌及由非肝炎病因引起的转氨酶升高患者应禁用该药。少数使用该药者可出现上腹痛、恶心、烧心等不良反应。 11.复方氨基酸胶囊：该药可用于治疗由各种原因（如慢性肝炎、肝硬化等）引起的低蛋白血症。其用法为：每次服用350～700毫克，每日服3次。 12.安珐特：该药可用于治疗肝性低白蛋白血症、脂肪肝。其用法为：每次服用2片，每日服2次。 13.扶正化瘀胶囊：该药可用于治疗“瘀血阻络、肝肾不足”型的肝炎肝纤维化。其用法为：每次服用1.5克，每日服3次，宜在饭后服用。有肢体沉重、午后发热、舌苔黄腻等湿热内盛症状的患者应慎用该药。孕妇忌用该药。 |
