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针灸配合利眠贴治疗失眠症22例 失眠症是神经科常见疾病， 其发病原因与患者的心理负担 过重、 社会压力过大等有间接性联系， 此类疾病患者的主要表 现为入睡难、 多梦、 睡中易惊醒， 且大部分失眠患者还伴有健忘、 易躁易怒等症状 ［1 ］ 。近年来社会发展速度飞快， 人们不断受到 来自社会、 工作以及自身等多方面的压力而患上失眠症， 睡眠 质量严重下降， 导致其精神不振、 乏力， 对患者的健康造成了不 良影响。当前本病多以西药治疗为主， 但是西药长期应用易使 患者产生耐药性， 部分患者会对药物产生依赖性， 导致疗效不 理想。为此， 我院开展了针灸联合利眠贴对失眠症治疗效果的 研究， 疗效满意， 现报道如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 本次纳入研究的 42 例患者均于 2017 年1 月 ～2017 年 9 月 期间在我院接受治疗， 通过抽签法将患者分为两组， 对照组 20 例， 研究组 22 例。对照组中， 男 5 例， 女 15 例;年龄最小 35 岁， 最大 86 岁， 平均(68． 6 ±5． 3)岁。研究组中， 男 6 例， 女 16 例; 年龄最小 50 岁， 最大 79 岁， 平均(65． 8 ± 4． 6)岁。两组患者基 线资料数据无显著性差异(P ＞0． 05)。本次研究已征得我院伦 理委员会批准， 患者知情并已签署同意书。 1． 2 纳入标准 所有患者经影像学检查后确诊为失眠症;病程超过 6 个月; 患者成年。 1． 3 排除标准 有心血管疾病患者;有全身性疾病患者;有严重肝肾心肺 疾病患者;有精神分裂症、 抑郁症等严重精神科疾病患者;昼夜 颠倒工作患者;妊娠期、 哺乳期患者;伴有睡眠呼吸暂停患者;对 研究所用药物过敏患者。 2 治疗方法 2． 1 对照组 采取艾司唑仑片予以治疗， 患者每日睡前口服艾司唑仑片 1 mg， 连续用药 7 d。 2． 2 研究组 采取针灸联合利眠贴(生产厂家:佛山市福斯曼医疗科技 有限公司;注册证号:粤械注准 20142260305)治疗。①针灸方 法:失眠症针灸主穴包括神门、 内关、 百会以及四神聪。然后根 据患者的中医类型辨证取副穴， 阴虚火旺型取太冲及太虚;心脾 两虚型取心俞及脾俞;心肾不交型取心俞及肾俞;痰热内扰型取 丰隆及内庭。完成取穴后， 将患者置于仰卧位， 对即将施针的穴 位及周边皮肤进行消毒， 将长 2 寸的毫针刺入既定穴位， 以虚实 证的差异分别实施补法与泻法， 主穴留针 30 min， 而副穴完成针 刺手法即可撤针。②利眠贴疗法:患者每日入睡前 30 min 使用 利眠贴， 使用前将患者的印堂穴与前额处进行清洗后擦干， 并保 持干燥， 撕开独立包装袋将利眠贴剂取出， 于患者前额处直接贴 敷利眠贴， 使其贴剂中柄与患者印堂穴直接对应， 睡前患者呈俯 卧位， 在前额处或眉心处集中注意力， 进入睡眠后可自动改变体 位。次日清晨可除去利眠贴。连续治疗 7 d。 利眠贴属于医疗器械的一种， 通过对穴位进行敷贴， 以静电 和磁场的生物作用对患者的穴位和皮肤进行调节 ［2 ］ 。在患者 印堂及前额处贴敷对失眠症进行治疗的机制目前尚未能完全 明确， 可能是因为印堂穴在经络分布中属于经外奇穴， 然而其所 在的位置则为督脉， 督脉具有调节全身气机的作用， 在该穴位处 实施医疗方法可起到安神、 镇静、 调节失衡阴阳的效果。 3 疗效分析 3． 1 观察指标 ［3 ］ 通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、 失眠严重程度评价量表 (ISI)、 疲劳量表(FAI)、 贝克焦虑自评量表(BAI)及贝克抑郁自 评量表(BDI)评价患者睡眠质量， 其中 PSQI 总分为 21 分， 分值 与睡眠质量呈负相关性;ISI 总分为 28 分， 分值与失眠程度呈负相关性;FAI 采取 7 级评分法， 分值与患者疲劳程度呈正相关 性;BAI 量表评分超过 12 分即可鉴定焦虑， 分值与焦虑情况呈 负相关;BDI 每项计分采取 4 级评分法， 超过 16 分即可评定为 重度抑郁， 分值与患者抑郁症状呈负相关性。 3． 2 疗效标准 失眠症患者临床疗效评定需参考 PSQI 指数分值。治愈:相 比治疗前减分率超过 3/4;相比治疗前减分率超过 1/2;好转:相 比治疗前减分率超过 1/4 前;无效:相比治疗前减分率未超过 1/4。临床治疗总有效率为治愈率、 改善率与好转率之和。 3． 3 统计学方法 将本次研究数据输入统计学软件 SPSS 18． 0 表格中， 分别 以(x ± s)、 (%)表示计量资料、 计数资料， 并予以 t 检验、 χ 2 检 验， 分析组间项之间的差异， 如 P ＜0． 05， 则差异有统计学意义。 3． 4 治疗结果 3． 4． 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 两组患者临床疗效均存在显著性差异， 研究组 显著优于对照组， 即 P ＜0． 05。见表 1。 表 1 两组患者临床疗效比较 例 组别 治愈 改善 好转 无效 总有效率/% 对照组 15 4 3 1 21(95． 45) 1) 研究组 8 5 2 7 15(68． 18) 注:1)χ 2 =5． 5000， P ＜0． 05。 3． 4． 2 两组患者睡眠质量比较 经过不同方法治疗后， 两组患者的 PSQI、 ISI、 FFS、 BDI 以及 BAI 评分均有显著性差异， 但研究组显著优于对照组， 差异存在 统计学意义(P ＜0． 05)。见表 2。 表 2 两组患者 PSQI、 ISI、 FFS、 BAI、 BDI 评分比较(x ± s) 组别 PSQI 评分 ISI 评分 FAI 评分 BAI 评分 BDI 评分 对照组 15． 42 ±3． 81 20． 35 ±2． 57 9． 35 ±2． 11 22． 42 ±3． 16 8． 53 ±2． 44 研究组 10． 43 ±2． 26 13． 66 ±2． 03 14． 28 ±2． 46 15． 43 ±2． 54 6． 42 ±1． 08 t 5． 2191 9． 4049 6． 9896 7． 9346 3． 6820 P ＜0． 05 ＜0． 05 ＜0． 05 ＜0． 05 ＜0． 05 4 典型病例 王 × × ， 男， 58 岁， 于2017 年3 月15 日来我院初诊。主诉: 失眠症状持续 1． 5 a， 最近 2 周症状加重来诊。就诊时可见该患 者易躁易怒、 焦虑， 自述其在最近 2 周每晚睡眠时间仅为 3 h 左 右， 且目涩、 口干、 畏寒、 乏力、 舌色暗紫、 脉弦滑。该患者同时患 有糖尿病及高血压。证属阴虚火旺型失眠。治疗采取针灸(取 穴神门、 内关、 百会、 四神聪、 太冲及太虚)， 并给予其利眠贴疗 法， 睡前于印堂穴与前额处贴敷利眠贴， 贴剂中柄对应患者印 堂穴， 治疗 1 周。1 周后患者自述睡眠时间由 3 h 左右增加至 5 h， 畏寒、 焦虑、 口干、 目涩等症状缓解， 连续治疗 2 周， 最终患 者睡眠恢复正常， 乏力、 畏寒、 食欲不振等症状完全消除。 5 讨 论 近年来我国经济的快速发展使得人们的生活节奏逐渐加 快， 也为人们带来了更大的生活压力和精神压力， 导致我国失 眠症患者的数量不断上升。失眠症属于高发疾病， 发病后可引 发患者出现抑郁、 焦虑等不良情绪， 进而导致患者睡眠质量下 降， 同时睡眠不足也会使患者精神状态差， 工作效率低。长期失 眠会对患者的生理机能造成一定的不良影响， 因此探究失眠症 的有效治疗方案对患者的意义重大。 现阶段大部分患者在治疗失眠症时会选择西药治疗， 常用 药为艾司唑仑， 其主要功效是抗抑郁以及焦虑。该药物虽然能 对患者的中枢神经进行抑制， 起到镇静安神和催眠的作用， 但是 其应用后的不良反应也较为严重， 大部分患者用药后可发生头 晕乏力、 嗜睡症状， 甚至产生幻觉， 并且该药物长期应用易使患 者产生依赖性， 导致病情易反复， 进而影响最终的治疗效果 ［4 ］ 。 祖国医学认为， 失眠症归属在 “不寐” 范畴， 病因分为内伤 及外感两类。针对失眠症， 中医疗法由来已久， 且经验丰富， 其 中针灸疗法是中医治疗失眠的常用方法。针灸是中医疗法中最 常见的外治方法， 其对失眠症有着良好的疗效。在中医观点中， 失眠症的临床表现并非单一症状， 而是以多种证型的方式表现。 通过针灸法对失眠症进行治疗的原理为:对患者的神门、 内关、 百会以及四神聪等穴位进行针刺， 可以实现安神、 静心且降燥滋 阴的效果， 对此采用辨证取穴针刺， 可起到补血清热、 滋补降燥、 安神益气、 健脾等功效。同时现代医学研究证明， 失眠症与患者 的神经调节、 内分泌调节之间存在一定的相关性， 例如黑色素分 泌量的旺盛与否直接影响着患者的睡眠质量， 而针灸疗法的应 用可以提升患者夜间黑色素分泌， 进而提升患者的睡眠质量。 除针灸疗法外， 在本次研究中研究组患者还加用了利眠贴 疗法， 其组成包括磁片、 无纺布、 离型纸、 压敏热熔胶以及静电荷 驻极体聚四氟乙烯膜等 5 部分。中医针灸理论中有关于印堂穴 治疗失眠的相关内容， 并已在临床研究中得到证实。而利眠贴 是基于针刺印堂穴理论发展而来， 其可以在夜间使用， 不影响患 者的正常休息， 弥补了针灸疗法在白天使用的不足， 两者互相配 合， 给予失眠患者全天候治疗， 以提升患者的临床疗效。 本组研究结果显示， 研究组患者治疗后的睡眠质量相比行 西药治疗的对照组更好， 由此可见针灸联合利眠贴对失眠症的 治疗效果确切， 安全性高， 且不易成瘾， 因此该种方式值得推广。 失眠症患者采取针灸联合利眠贴治疗取得了良好的效果， 患者睡眠质量显著提升， 焦虑、 抑郁以及疲劳等不良症状均得到 明显缓解， 因此该种治疗方法具有较高的应用和推广价值。 来源：中医外治杂志 作者：莫贤晓 姜宁 黄凯敏 |
