失眠 基本穴位疗法

失眠是一种经常不能获得正常睡眠为特征的病证。轻者入睡困难，睡而易醒，醒后不能再睡；严重者可整夜不睡。

失眠是由于思虑劳倦、五志过极、饮食不节、久病体虚导致阴阳失调、阳不入阴而发病，与心脾肝肾及阴血不足有关。

1．诊断要点
    (1)心脾两虚  多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食少纳呆，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。
    (2)阴虚火旺  虚烦不眠，头晕耳鸣，五心烦热，腰酸梦遗，舌红少苔，脉细数。
    (3)痰火内扰  失眠，痰多胸闷，头痛，心烦，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
    (4)肝郁化火  失眠易怒，胸胁苦满，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便密结，舌红苔黄，脉弦数。

2．临床处理
    治疗健脾安神。虚证辅以滋阴养血，实证佐以疏肝清热化痰。
    (1)病人取坐位  基本穴位：印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池、肩井等穴；基本手法：一指禅法、揉法、抹法、按法、扫散法、拿法。
    治疗过程：先用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭，往返5～6次。再从印堂向两侧眉弓至太阳穴往返5～6次。然后用一指禅法沿眼眶周围治疗，往返3～4次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨，至两耳前，往返2～3次再用一指禅偏峰推百会穴，5分钟。治疗中以堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点。沿上述部位用双手抹法治疗，往返5～6次，同时配合按睛明，鱼腰；用扫散法在头两侧部位治疗，配合按角孙；从头顶开始用五指拿法，到颈项改用三指拿法，配合按、揉两侧肩井。时间约10分钟(注意医者与病人在治疗时都应调整呼吸，以病人微有睡意为佳)。
    (2)病人取仰卧位  基本穴位：中脘、气海、关元；基本手法：摩法、按法、揉法；治疗过程：顺时针方向摩腹，同时按、揉中脘、气海、关元。时间约6分钟。
    (3)病人取俯卧位  医者用右手食中两指指腹循督脉经自大椎穴至长强穴轻抹3～5遍。再行捏脊法在督脉及背部膀胱经反复提捏多次，以皮肤潮红为度。
    (4)审因论治
    ①心脾两虚：按、揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里。每穴1分钟。横擦左侧背部及直擦背部督脉，透热为度。
    ②阴虚火旺：推桥弓穴，先一侧直推20～30次，再直推另一侧。横擦肾俞、命门部，透热为度。再擦两侧涌泉穴。
    ③痰热内扰：按、揉心俞、胃俞、脾俞，约1分钟。摩腹时配合按揉天枢、神厥、足三里、丰隆。横擦左侧背部及骶部八谬穴，透热为度。
    ④肝郁化火：按、揉心俞、肝俞、脾俞、胆俞。直擦背部脊柱两侧，透热为度。

3．其他处理
    针灸：取穴神门、三阴交。

4．注意事项
    应指导和鼓励病人坚持体育锻炼，调节情志，合理安排生活。