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寐即睡，不寐，即不得卧，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的病因很多，思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚、阴阳失和以及脾胃不和等，均可导致此病发生，但其病机总是与肝心脾肺肾以及阴血不足有关，总属阳盛阴衰，阴阳不调。
陈宝贵认为，不寐之证与五脏皆有关联，任何一脏或多脏的阴阳失常都可导致不寐，故其治疗，以调和五脏阴阳气血为主，或清肝泻热，或化痰清热，或滋阴降火，或补脾养心，或和胃健脾，或安神镇惊，或交通心肾，或理气化瘀等等。总之，在上方的基础上佐以安神之品，每可取效。睡眠状况是人体健康状况的具体体现，没有单一的失眠症，所有失眠患者多有其他疾病或原因。以下是几则医案，供同道参考。 养心健脾、补肾安神法 于某，女，45岁，2008年4月7日诊。 患者失眠1年余。一年来常有失眠，心悸，乏力气短，腰酸不舒，大便日3～4次，纳可。舌淡，苔白，脉弦细。证心脾两虚，肾气亦虚。治以养心健脾，兼以补肾。 处方：党参10克，麦冬15克，五味子5克，炒枣仁15克，白芍15克，茯苓15克，女贞子15克，旱莲草15克，仙灵脾15克，远志5克，生龙牡各30克。7剂，水煎450毫升，分早中晚三次饭后温服，每日1剂。 二诊（4月14日）：睡眠仍差，其余症状皆大减。上方加夜交藤10克，又取7剂。药尽病愈。 按 患者失眠，心悸，乏力气短，大便频为心脾两虚；腰酸不舒为肾气不足。舌淡、苔白、脉弦细亦为心脾两虚、肾气不足的征象。故方中以党参、麦冬、五味子、茯苓补益心脾，收敛心气；以龙骨、牡蛎镇心安神；以枣仁、白芍滋心阴、养心血；以女贞子、旱莲草、仙灵脾滋肾阴、温肾阳，肾阴阳充足，自可上灌心脾；又加远志交通心肾，安肾定志。全方共奏补益心肾、健脾安神之功效。二诊时加入夜交藤，增加养心安神之力。患者共服14剂而得愈。 另，陈宝贵常把女贞子、旱莲草、五味子与仙灵脾共用，治失眠效佳，其中三味养阴药，一味助阳之品，取“阴中求阳”之意。 |
