小儿顿咳 中医外治

顿咳，即百日咳。是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。本病四季都可发生，但冬春季节尤多。患病年龄以5岁以下小儿为多见，年龄愈小则病情愈重。病程较长，可迁延到6周以上，甚至可达百日。患病后可获终身免疫。

中医认为本病由外感时行疠气侵入肺系，挟痰交结气道，导致肺失肃降，气冲上逆，而致咳嗽阵作，痰随气升，必待痰涎吐出后，气道才得通畅。

1．诊断要点
    (1)咳嗽、流涕、喷嚏，两、三天后加重，痰稀量少，日轻夜重，舌苔薄白或薄黄为初咳期。
    (2)咳嗽加剧伴有深吸气样的鸡鸣声，咳嗽每日可达40～50次，并可见眼结膜充血或出血为痉咳期。
    (3)咳嗽逐渐减轻，咳而无力，神萎消瘦，苔薄白质淡为恢复期。

2．临床处理
    (1)初咳期  病人取仰卧位，医师坐在左侧。开天门，分推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，揉掌横纹，揉天突，分推膻中。病人取俯卧位。揉定喘，揉大椎，揉肺俞，分推肩胛骨，拿风池、肩井。偏寒者加黄蜂人洞，揉外劳宫；偏热者加推天柱骨，退下六腑，推脊。
    (2)痉咳期  病人取位同上。清肺经，清天河水，水底捞月，退下六腑，打马过天河，运内八卦，揉五指节，揉天突，分推膻中，揉肺俞、定喘，分推肩胛骨，拿风池。
    (3)恢复期  病人取位同上。补肺经，补脾经，补肾经，揉两人上马，揉中脘，摩腹，按足三里、肺俞，分推肩胛骨，按脾、胃俞，捏脊。

3．其他疗法   
    (1)穴位敷贴  吴茱萸、生大蒜、细辛、葶苈子、檀香、百部各10克，甘遂5克，麝香l克，研极细粉，用时取药粉lo克，用猪胆或鸡胆汁适量调至膏状，敷贴于涌泉、神阙、膏盲等穴8～12小时。
    (2)中药验方  秦皮、百部、天竺子各10克。每日1剂，水煎服。主要用于痉咳期。
    (3)外治法  四缝穴，点刺出黏液，左右手交替，治疗7～14日。

4．注意事项
    (1)百日咳病人应立即隔离，时间一般为40天。隔离期要戴口罩，室内空气保持流通，日光充足。
    (2)5～6个月的婴儿，如痉咳频繁则需专人守护，以防黏痰咳吐不出而窒息。