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急性胰腺炎是消化系统常见急症之一。按临床表现分为轻型急性胰腺炎与重型急性胰腺炎两种。前者多见，临床上占急性胰腺炎的90％，预后良好；后者少见，但病情危重，并发症多，病死率高。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20％～30％患者临床病情凶险。总死亡率为5％～10％。根据急性胰腺炎腹痛、腹胀、恶心、呕吐的主要临床表现及其腹痛的部位和性质，一般认为本病属中医“胃脘痛”、“胁痛”、“膈痛”、“腹痛”、“胃心痛”等病证范畴。重症胰腺炎多表现为腹痛、呕吐、便结、黄疸等症状，属于中医“结胸”、“厥脱”、“阳明腑实证”等范畴。 适宜技术 1.针刺治疗 (1)体针(或电针)主穴：足三里、下巨虚、地机、内关、支沟、天枢。配穴：中脘、梁门、府舍、脾俞、胃俞、内庭、期门、上脘。每次选主穴2～3穴，配穴1～2穴。除针背腧穴外，患者均取仰卧位。针下巨虚、地机时，尽可能先在其周围找到压痛明显的点。针体垂直刺入，大幅度捻转提插以加强刺激，均用泻法。得气后留针一小时，每隔5～10分钟，至局部皮肤起红晕。上述穴位，亦可以用电针治疗，疏密波，强度以耐受为宜，刺激30分钟至一小时。无论体针或电针，急性期日针2～4次。另外行禁食，胃肠减压，抑制胰腺分泌，抑酸，抗感染，补液支持疗法。 （2）根据疼痛部位分选日月、期门、足三里、下巨虚、阳陵泉、内关、上脘、中脘、灵台、至阳、地机、胆囊穴、委中等穴，毫针刺用泻法，每1～3小时一次。 （3）主穴为足三里、下巨虚、内关；或中脘、梁门、内关、阳陵泉；或脾俞、胃俞、中脘；或血海、三阴交、胆囊穴；或府舍、章门、期门、足三里。以上穴位可任选一组或几组交替使用，一般用强刺激手法，有针感后留针一小时，若针刺后接用电针效果更好。 (4)取穴足三里下3～5寸的压痛点(双侧)，深针，留针20～30分钟，间歇用重刺激手法。压痛较显著一侧做重点针刺。 2．放血疗法 取穴金津、玉液、委中，以三棱针点刺放血，每次5毫升。 3．耳针疗法 取穴胆区、胰区、交感、神门，强刺激后埋针，定时按压，以加强刺激。 4．穴位注射 (1)选双侧足三里、胆囊穴，用丹参注射液 2～4毫升注入穴位，每日两次。 (2)主穴：足三里、下巨虚。配穴：腹痛加地机、日月，呕吐加内关、中脘。药液：10％葡萄糖注射液、阿托品注射液。每次仅取一主穴，据症加一配穴。一般每穴注入5～10毫升的10％葡萄糖注射液。均于注射针头深刺得气后，加速推入药液，务使感应强烈。如腹痛剧烈，则于地机或日月，注射0．25毫克阿托品。每日治疗两次。 5．中药灌肠 用大柴胡汤或承气汤水煎后，高位保留灌肠。 6．敷贴法 (1)双柏散：大黄、侧柏叶各两份，黄柏、泽兰、薄荷各一份，共研细末，每次取100～150克水蜜调成糊状，敷于中上腹或脐部。有良好减轻肿痛、抑制炎症作用。 (2)如意金黄散，凉开水或凉茶水调成糊状，敷于腹部痞块处。 (3)消炎散，本方由黄柏或虎杖、煅石膏、冰片等组成，共研细末，凉开水或凉茶水调成糊状，敷于中上腹或脐部，用于重症胰腺炎并发肠麻痹者。 (4)处方：皮硝30～90克。操作：将皮硝打碎，布包，敷于脐部。每日两次，每次10分钟，6次为一疗程。 7．灸法 处方：内关、阴陵泉。操作：用清艾条行雀啄灸，每穴灸15分钟，以皮肤潮红为度，每日两次，6次为一疗程。 8．拔罐法 处方：上脘、脾俞、胃俞。操作：患者取侧卧位，选用中号火罐，用闪火法拔于以上穴位，留罐20分钟，每日两次，6次为一疗程。 9．推拿疗法 处方：中脘、膻中、梁门、章门、内关、足三里、肝俞、胃俞。操作：患者取仰卧位，先用掌轻揉腹部，重点在中脘穴，约5分钟，再用拇指按揉膻中、梁门、章门、内关、足三里等穴，每穴约两分钟。最后患者取俯卧位，用掌推背部膀胱经，以潮红为度，约10分钟。掌揉肝俞、胃俞，力量可稍大，以患者能耐受为度，每穴约两分钟。 |
