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食管裂孔疝是一种什么病? 该如何治疗? 答：食管裂孔疝多发生于老年人。正常人的食管下端和胃底部均在隔肌以下，食管通过隔肌的部位称为食管裂孔，食管经食管裂孔进入腹腔，在食管与隔肌之间有一薄层结缔组织，上为胸膜，下为腹膜，这样进食时食管上下移动。食管下端与胃相连，当各种原因引起的腹腔压力增大或隔肌的弹性下降时，食管及胃底部分经食管裂孔脱人胸腔，就称为食管裂孔疝。 食管裂孔疝的症状常为，胸骨后烧灼痛。病人常同时伴有嗳气、呃逆，症状的变化与饮食及体位有关。饭后平卧时症状加重，空腹或站立活动后症状减轻，因为食管下端经常承受胃内容物(胃酸)反流的刺激，可以有反流性食管炎，食管溃疡或形成食管狭窄，病人可有下咽疼痛或下咽困难。进食过冷、过热或粗糙的食物时，症状更明显。有些病人可发生上消化道出血。 对于无症状的食管裂孔疝病人，应该注意避免或限制增加腹压的活动。老年人多患有慢性咳嗽、便秘，或是肥胖症，容易增加腹压，这往往就是食管裂孔疝的病因，只要积极治疗，就可以延缓食管裂孔疝的病程。平时进餐不宜过饱，餐后也不宜立即平卧，在睡眠时，将床头抬高，或使头胸呈15度—30度的斜坡，病人取半卧位，或选择摇庆(可以自由升降) 调整体位，能够减轻食管下端和胃底部脱人胸腔的程度。对于白—症状的病人，可应用一些能促进胃蠕动的药，如码丁啉、西沙必利、胃复安等，亦可选用硫糖铝、胃速乐等药，减轻泛酸症状：出现顽固性食管炎、食管溃疡、食管狭窄，出血等，可考虑手术治疗。 |
