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便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结不通，排便周期延长；或排便周期不长，但粪质干结，排出困难；或粪质不硬，虽有便意，却便而不畅的病证。中医根据临床证候及病因病机的不同，把本病分为实秘和虚秘两类。本病预后一般良好，若久延不愈，可致肛裂、内痔、外痔等，并加重影响脾胃的纳化功能。 便秘是临床上的常见症状，可见于多种急慢性疾病的过程中。本节仅论述以便秘为主要表现的病证。西医学中的功能性便秘，即属于本病范畴。肠道易激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致的便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等可参照本节施治。胃病、腹痛、鼓胀、黄疸等病证兼有的便秘症状，不属于本病证的范围。 病因病机 中医认为饮食不节，嗜食辛辣刺激及醇酒，或偏食精细、少渣食品；内伤七情，郁怒失节，肝失疏泄；生活习惯不良，起居无常，劳逸失度；经常服用泻下剂及洗肠；老年及产妇精血衰少，或气血不足等，影响脾胃及大肠，运化传导失司，气机郁滞，郁蕴化热，阴血亏耗，燥热内结而成。亦有因恣食寒凉生冷，或过用苦寒药物，或老年及病后阳气衰微，阴寒凝滞，传导无力，腑气不行所致者。病性多属虚实夹杂。 推拿治疗 治疗原则：调理肠胃，润肠通便。肠道热结者，清泻肠热；肠道气滞者，理气导滞；阴血亏虚者，滋阴养血；脾气亏虚者，补益中气；脾胃阳虚者，温通散结。 基本操作 1.患者仰卧位：一指禅推中脘、大横、关元约3分钟；顺时针方向摩腹约一分钟；顺时针方向揉小腹约100次(由轻到重，再由重到轻)；按揉中脘、大横、天枢、大巨、水道、足三里各5～10分钟，以酸胀或有传导感为度。 2.患者俯卧位：自上而下推腰背部膀胱经循行部位约10遍；一指禅推、拨肝俞、八髎(自上而下，然后再自下而上)，反复5次；点、按肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞、八髎、长强各一分钟；擦八髎、长强，以透热为度。 辨证施治 1.肠道热结：加按、揉支沟、曲池、合谷，点八谬、长强、胃俞、足三里各一分钟；横擦八髎，以透热为度。 2.肠道气滞：加按、揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、肝俞、胆俞、膈俞各一分钟，以酸胀为度；顺时针方向摩气海两分钟；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁肋8～10次，以微热为度。 3.阴血脾气亏虚：加横擦胸上部、左侧背部，以透热为度；轻揉肺俞、心俞、脾俞、肾俞、气海、内关、足三里、支沟各一分钟；推、擦八髎、长强，以透热为度；纳呆腹胀者，捏脊3遍。 4.脾胃阳虚：加横擦脾俞、肾俞、命门、八髎，以透热为度；直擦背部督脉，以透热为度。 适宜技术 1.自我推拿治疗：便秘自我推拿疗效亦佳，而且简单易行，方便及时。操作如下： (1)腹部运气：平卧，全身放松，双日微闭，舌抵上腭，排除杂念，意守丹田，平静地腹式呼吸3分钟。 (2)绕脐按摩：继续进行腹式呼吸，同时以脐为中心绕脐顺时针方向按摩5分钟。每日3次，两周为一疗程。 (3)按摩左腹：睡前接上式意守丹田3分钟，两掌交替从左侧腹部向肛门方向按摩约15分钟，手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。每日1～2次，两周为一疗程，疗程间隔5日。 2.中药：蜜二两，麻油半两，冲水饮；蓖麻油一两，冲水服。 3.药膳：香蕉(捣泥)，蜂蜜二两，拌均食用；核桃仁、杏仁、麻仁、芝麻研粉，早晚服用。 注意事项 1.推拿治疗便秘疗效显著，自我推拿疗效亦佳，但必须持之以恒，才能使大便日趋正常。 2.多食蔬菜及粗粮，忌食辛辣煎炒食品。对阴血脾气亏虚者，可配以食疗，用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等研细加蜜糖冲服。 3.保持心情舒畅，进行适当的运动锻炼。 4.不宜滥用泻下药；有高血压病、心脏病及平素体弱者，避免临厕努挣，以防引起虚脱。（摘自《农村实用针灸技术》） |
