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已经证实，肥胖与死亡四重奏(高血压，高脂血症，冠心病，糖尿病)有密切关系，所以肥胖已经不只是外表美观与否的问题，他对健康的影响是每个家庭都不得不面对的问题，针灸是祖国传统医学的精华，它可以从根本上疏通经络，调理脏腑等，从而在本质上达到治疗疾病的目的，这是西方医学所无法比的。 笔者在2006年4月至2008年5月内运用针刺配合食疗调整与排汗的方法治疗了20例肥胖患者，取得了非常满意的疗效，现介绍如下。 1 临床资料 本组20例患者中，男性1例，女性19例；年龄在17至59岁之间，其中30岁以下者7例，31岁至45岁之间者6例，46岁以上者7例；轻度肥胖者5例，中度肥胖者13例，重度肥胖者2例；学生4例，公司职员10例，厨师2例，其他4例；并发糖尿病者5例，并发高血压者11例，并发高脂血症者6例，并发冠心病者2例。 2 诊断标准 标准体重计算公式(身高 cm－100)×0.9等于标准体重公斤。如果人体的重量超过标准体重的20％即成为肥胖。按照不同程度分为：轻度(超过标准体重的20％～30％)，中度(超过标准体重的30％至50％)，和重度(超过标准体重的50％以上)三型。 3 治疗方法 3.1 针刺治疗 本文20例肥胖患者，根据不同临床表现，中医辨证分为：胃肠腑热(症见患者多食，消谷善饥，形体肥胖。脘腹胀满，面色红润，口干苦，心烦神昏，胃中灼热，得食则减，舌红苔黄腻，脉弦滑数)；脾胃虚弱：(症见肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度水肿，晨轻暮重。劳累明显加重，饮食减少，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细弱)；脾肾阳虚(症见形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，胃寒肢冷，下肢水肿，尿昼少夜频，舌淡胖，苔薄白，脉沉细)。以上各型总治法为祛湿化痰、通经活络。 处方配穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲、内庭、三阴交。毫针刺用泻法。随证加减：胃肠腑热型，治以泻热导滞健脾；配穴泻合谷足三里；脾胃虚弱型，治以健脾利气，渗水利湿，配穴补脾俞、胃俞、足三里、太白；脾肾阳虚型，治以温补脾肾，利水化饮，配穴补中脘、关元、肾俞、三焦俞。 每次针刺得气后留针40分钟，(当既有胸腹部俞穴，又有背部腧穴时，可先刺背部后针刺胸腹部)每日1次，15日为1个疗程。 3.2 食疗调整与排汗疗法 本组20例患者除采用针刺疗法治疗外，为提高疗效，可配合食疗调整与排汗疗法。 ①每日三餐要定时定量，主食要少，副食要多，最好吃单一食品。 ②在餐前10分钟要饮用200～300ml的温开水。 ③主食提倡吃玉米制作的食品，尽量减少食用细粮，如水稻，小麦等。 ④进餐的速度要缓慢，使食物在口腔内的咀嚼要充分。 ⑤忌食零食和油腻食品，每日可以食用300g的生黄瓜。 ⑥用太空舱进行大量排汗。 4 治疗结果 4.1 评定标准 痊愈：体重减至标准体重的105％以下，兼证消失；有效：体重减至标准体重的105％至120％之间，兼证基本消失；无效：体重没有明显的减轻，兼证依然存在。 4.2 结果 本组20例患者中经1至3疗程治愈者8例，经4至6疗程治愈者4例，经1至3疗程治疗有效者3例，经4至6疗程有效者4例，无效者1例。总有效率95％。 5 典型病例 张某，女，20岁，学生，2006年7月15日来诊。身高160cm，体重80kg，患者表现为多食、消谷善饥、心烦头晕、少气懒言、肢体困重、动则汗出、舌红苔黄、脉弦滑。 计算(160-100)×0.9＝54；80/54×100％－100％＝48.1％ 诊断患者为中度肥胖之胃肠腑热。 治疗：经针刺配合食疗调整与排汗疗法3个疗程治疗，患者体重降至52kg，症状基本消失，达到患者满意。 6 讨论与体会 目前减肥的方法非常多，但是能真正减轻体重而又没有副作用的方法却少之又少，针刺配合食疗调整与排汗疗法，治疗肥胖就是这少之又少的方法之一。针刺减肥疗效优于吸脂减肥和推拿减肥。吸脂减肥是把脂肪通过手术的方式吸附出来，而达到减肥的目的。这样治疗方法只能治标(消除多余脂肪)，不能治本 (调整内脏功能)。推拿减肥有燃脂肪产热的功能，配合推拿手法使之充分散热，从而达到消脂的目的。这种方法对于全身减肥疗效不佳，燃脂霜散热的过程中患者的皮肤会有一种烧灼感，极易损伤皮肤。针刺减肥却能在根本上疏通经络调理脏腑改变体内环境，从而在本质上治疗了肥胖病。它的优点是疗效彻底不反弹，从而达到了标本兼治的目的。针刺减肥副作用小于节食减肥和药物减肥。过度的控制饮食不但会导致肌体的营养失调，而且是许多疾病的诱发因素。严重者甚至会付出生命的代价。临床上有药物减肥会破坏人体的内分泌系统的报道。笔者认为药物减肥的副作用，不低于肥胖本身对身体的破坏。针刺却没有这种副作用，疗效肯定易于接受。 下面笔者把自己的观点与体会加以论述。 肥胖的形成原因《内经》云：“肥贵人则膏梁之极也”。说明病因主要是膏梁厚味摄取过多，其病理主要是多痰，少气两方面，因此治疗本病应为祛湿化痰，通经活络，调理内脏，具体取穴原则，现分别论述如下。 曲池、天枢：以疏导阳明精气通调肠胃；阴陵泉、丰隆、内庭：清热利湿。太冲、三阴交：调节肝脾肾之气。诸穴合用祛湿化痰通经活络。 肥胖容易并发高脂血症和糖尿病，而又有“针刺减肥可以减低血糖，血脂的指标”，因此针刺不但有治疗肥胖症的作用，而且对高脂血症和糖尿病也有着正面的影响。 |
