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单纯性肥胖症是指人体摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，导致体重超常，以肥胖为主要临床表现的病症。近年来我国肥胖症发生率逐渐上升，肥胖问题已经成为了一个严重的社会问题和经济问题。穴位埋线是近年兴起的减肥绿色疗法，以其简便廉验为特色，深受患者的欢迎，已在全国各地广泛开展。但是，至今为止尚缺乏对穴位埋线治疗单纯性肥胖症系统科学的疗效评价研究。本研究自2007年1月－2008年10月，采用羊肠线穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症，并设穴位假埋线疗法作为对照，现将结果报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料选取自2007年1月－2008年10月到广州医学院第三附属医院针灸门诊就诊的患者，共纳入150例，患者经确认符合纳入标准后填写知情同意书成为研究病例。以华西医科大学出品的PEMS3.1统计软件包生成随机数字表，按照随机数字表制作随机信封，依据随机信封将符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组，各75例。期问，治疗组和对照组各脱落7例和10例，共完成133例，占总数的88.67％。治疗组68例，男8例，女60例；年龄19－65岁；平均(37.91±10.96)岁。对照组65例，男7例，女58例；年龄19-64岁，平均(34.49±9.70)岁。2组患者在性别、年龄、体重、脂肪百分率等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1．2 诊断标准参照1991年全国第三届肥胖病研究学术会议拟定的“单纯性肥胖病的中西医结合诊断标准”中相关标准制定：轻度肥胖：实测体重超过标准体重的20％以上，脂肪百分率(F％)超过30％－35％者；中度肥胖：实测体重超过标准体重的30－50％，脂肪百分率(F％)超过35％-45％者；重度肥胖：实测体重超过标准体重的50％以上，脂肪百分率(F％)超过45％以上者。
1．3 纳入标准凡符合诊断标准中轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖标准者；同意参加该研究并服从治疗安排者；年龄在19-65岁者。
1．4 排除标准不配合治疗方案安排；患其他系统疾病如糖尿病、心血管疾病、血液系统疾病者；畏针者；孕妇或哺乳妇女；既往有过敏史者；继发性肥胖者。
2 治疗方法
2．1 治疗组取①中脘穴、下脘穴、气海穴、关元穴、丰隆穴(双)；②大横穴(双)、滑肉门(双)、足三里(双)。每次取一组穴位治疗，两组穴位交替使用。
操作：用7号注射针头作套管，28号2寸长已剪去针尖、并经高压消毒的针灸针作为针芯，将针芯从7号注射针头的尾部穿入。取上海浦东金环医疗用品有限公司生产的络制“000”号医用羊肠线1.5cm，用0.9％生理盐水漂洗，然后用镊子将漂洗后的1.5cm羊肠线从7号注射针头的针尖处置入，线头与针尖内缘齐平。常规消毒后，右手持针，刺入到穴位所需深度。当出现针感后左手推针芯，同时右手退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，出针时用消毒棉球按压针孔片刻。
2．2 对照组取穴：同治疗组。操作：并不将医用羊肠线放入针头内，余步骤同治疗组。
2．3 疗程每周治疗1次，8次为1个疗程。1个疗程结束后进行盲法评价。
3 疗效观察
3．1 观察指标主要指标：治疗前后体重及脂肪百分率的变化；次要指标：不良反应。
3．2 疗效标准近期临床痊愈：疗程结束时，体重下降已达标准体重或超重范围内。显效：疗程结束时体重下降5kg以上或F％下降5％以上；有效：疗程结束时体重下降3-5kg或F％下降3～5％；无效：疗程结束时体重下降不足3kg，或F％下降不足3％。
3．3 治疗结果
3．3．1 两组患者经治疗1个疗程，结果见表1。
表1表明：两组患者经治疗1个疗程，治疗组的有效率与对照组的有效率比较，经Ridit分析，P<0.01，差异有极其显著性意义。
3．3．2 两组患者治疗前后的体重、脂肪百分率(F％)比较，见表2。
3．3．3 不良反应：治疗组和对照组在治疗过程中，无不良反应出现。治疗组在治疗过程少数患者出现胃纳减少，排便次数增多、便质偏烂，个别患者在埋线后的数天内局部有酸胀感或皮下有硬结，这均属于正常的反应现象。
4 讨论
中医认为，单纯性肥胖症主要是由于阳气虚弱，脏腑功能失调，气机升降出入失职，血行不畅，从而导致痰湿瘀阻，脂浊内充于躯体脏腑经脉而成。中脘、下脘同属胃脘，具有理中焦，调升降，利痰湿的作用，使脂膏能够正常运化，脂浊痰湿能及时排出。气海为气之海，补气，关元具有补益阳气的作用，通过阳气的蒸化作用使体内脂膏转化为可供功能活动的物质而被消耗，并使过多的脂膏不断得到排泄。丰隆清热利湿，化痰消脂。大横祛湿健脾，滑肉门能疏调肠腑，理气通便，使过多的脂膏排出体外。足三里能健脾益气，促进胃肠蠕动，消散浊脂。
穴位埋线疗法，是根据中医理论，利用羊肠线在穴位内的持久刺激而产生治疗作用的方法。治疗组采用羊肠线穴位埋线疗法，最初通过针和羊肠线对穴位的机械性刺激，产生针灸效应；随后随着羊肠线的分解、吸收，引起机体相应的物理及生化反应，从而对穴位产生温和持久的治疗作用。对照组虽所取的穴位与治疗组相同，但只是按照穴位埋线步骤进行，实际上并不植入羊肠线，只是产生了短暂的针刺效应。
本研究在治疗一个疗程后进行盲法评价，结果显示：治疗组的有效率明显高于对照组，说明穴位埋线治疗单纯性肥胖症是有效的。治疗组在治疗前后的体重及脂肪百分率均明显下降，对照组在治疗前后的体重及脂肪百分率无明显下降，说明穴位埋线可以降低肥胖患者的体重及脂肪百分率。而且，治疗组在治疗过程中无不良反应出现，由此也说明了穴位埋线治疗单纯性肥胖症是安全的。
埋线前应向患者解释清楚，尽量避免患者因恐惧心理产生的各种突发情况。埋线之线头不能露在体外。严格执行无菌操作。埋线后应嘱患者当天不可游泳、泡温泉，饮食宜清淡，同时当天不可激烈运动，防止感染。女性经期不做治疗。
穴位埋线的治疗时间为7天1次，与传统针刺减肥每天治疗1次相比较，具有显而易见的优势，更适合现代人快节奏的生活习惯，患者的接受度较高，治疗也易于坚持，而且穴位埋线治疗单纯性肥胖症是有效的、安全的，是一种值得推广的减肥方法。
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