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病例1：王非（化名），男，39岁，体重198斤，为减肥每天快走1小时，坚持半年，一天走路后突发膝关节剧烈肿痛，无法如常行走和上下楼梯，关节内弹性不能完全伸直，休息一周也不缓解，来院就诊时只能坐轮椅，检查膝关节压痛，麦氏症阳性，关节明显绞索不能被动伸直，MRI显示半月板撕裂。 病例2：刘黎明（化名），女，58岁，退休，为健身选择每日晨起快走2公里，坚持2年后，开始感觉膝关节疼痛，走路和上下楼梯疼痛加重，夜间休息偶发刺痛，来院就诊时检查髌骨压痛，研磨试验阳性，膝关节积液，X线及MRI显示膝关节髌股软骨面和股骨内髁软骨面严重磨损剥脱，诊断重度骨关节炎。 对于繁忙工作缺少时间锻炼身体的年轻人和不适宜高强度运动的中老年人而言，走路强身健体，可谓既方便又实效的方法，但由于不合理暴走健身导致膝关节积累性劳损的病例，近年来临床屡见不鲜。 暴走对膝关节的伤害，主要表现为因积累性劳损诱发半月板慢性撕裂和关节软骨面磨损剥脱。 人们通常理解半月板损伤一定与运动中摔倒和扭伤有关，其实不然，发生在剧烈体育活动如足球、篮球、羽毛球中的半月板损伤，称为急性撕裂。而像病例中的王非，由于长时间暴走，而致半月板反复积累性磨损伤，称为慢性退行性撕裂。与急性损伤的症状一样，同样表现为膝关节疼痛肿胀，关节屈伸受限，上下楼梯时疼痛，并会出现“交锁”现象和关节弹响。 半月板是膝关节重要组成部分，位于大腿和小腿关节面之间的“软垫”，由致密胶原纤维编织而成，分内侧和外侧，有稳定关节、吸收震荡、分散调整压力的作用。它还有像汽车雨刷器样的功能，在关节活动时通过自身微动，将关节润滑液均匀涂抹在软骨面上营养软骨，人体运动时，半月板吸收震荡分散负荷，所以膝盖承受体重的作用力，但不易受伤，恰恰是因为半月板的缓冲器作用，行走时软骨不易损伤也是由于半月板的保护。 半月板生理功能提示我们，日常生活中走路、上下坡、上下楼梯时，半月板都在发挥着保护关节软骨的作用，如果上述动作每日重复过多，或强度过大，都会引起半月板的不正常磨损，长此以往，这样不正常磨损超出人体生理机能承受时，就会导致半月板的慢性撕裂。王非体重过大加上暴走，半月板不堪重负，岂有不损害之理？ 人体组成关节的骨头外都包裹着一层软骨，就是通常所说的“脆骨”，正常时“脆骨”有一定厚度和强度并富有弹性，可分泌润滑液保护关节，正常关节软骨没有血管神经和淋巴分布，损伤后不易修复，其成分是软骨细胞、胶原纤维、蛋白多糖和水，由于各种因素（运动、体重、年龄等）导致软骨磨损退变，影响关节正常滑动和稳定，是骨关节炎发生的病因。 如刘黎明这般年龄段的中年女性，因其生理特点，体内雌激素下降，极易导致低骨量、骨质疏松及关节软骨变薄、变脆和老化，所以强身健体防衰老的同时，要讲究运动方式的合理性，过度就会带来负面影响，暴走会加速膝关节软骨磨损，当这层关节软骨因运动不当受破坏，磨损加重并失去正常弹性和强度时，会引起软骨下骨头外露，裸露的骨头有神经支配，从而产生关节疼痛并导致活动屈伸受限，诱发膝关节炎早至。 科学合理的走路健身，可改善心肺功能、消耗人体多余热量、减肥瘦身，又可避免不必要的关节损害。建议如下：走路时膝关节所受力是体重3倍，若体重50kg，走一步关节就需承受150kg力量，不建议肥胖人长距离走路；普通女性每天平均走路达3000~3500步，不建议更年期女性长时间走路；使用计步器每分钟不超100步；走路每日30～45分钟为宜；选择舒适的软底鞋以缓冲膝关节应力；即使短时间走路，只要坚持，依然能积累成果。 |
