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岐黄学者梁繁荣系成都中医药大学教授、主任医师。笔者有幸随旁跟诊，深感梁繁荣治学之严谨、诊治思路之缜密，针法上承古拓新，现将梁繁荣关于导气针法的临床运用简略介绍如下。
导气针法的由来
《灵枢·五乱》首先说到“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱”，指人体经脉的运行与五行四季的规律相适应，才可以保持正常的活动，如果违反了这些规律，就会引起经脉的运行紊乱。人体营卫之气内外相随，运行有序，阴阳互相协调，清气与浊气互不干扰侵犯，以顺应自然界的变化而使经脉运行通畅，当清阳与浊阴之气不循常道，互相干扰时就会致气机逆乱而出现五乱症状，正如原文中描述“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。”
对于“五乱”证的治疗，不能采用简单的补泻针法，而应采用徐入徐出的导气针法，即“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。”此法独立于补泻针法之外并与之并列，在《黄帝内经》针法中占有特殊的地位。此段描述的前一句“徐入徐出，谓之导气”为导气针法操作的要领，指缓慢地进针，缓慢地出针；后一句说明其意义，“补泻无形，谓之同精”，其中“补泻无形”是对该手法的进一步描述，指看不出该手法是具体的补法还是泻法，对“同精”的理解历代医家有不同的注释，但结合经文前后的意思理解，笔者及一些学者都赞同杨上善（《太素》卷十二“营卫气行”）的注解：“精者，补泻之妙意，使之和也。”是将导气针法与补泻针法相比较，两者在治疗疾病这一精深微妙的原理是相同的。“是非有余不足也，乱气之相逆也”进一步说明该针法不是用于治疗邪气盛的实证和精气夺的虚证，而是治疗以气机逆乱为主、虚实不明显的病证。
导气针法的发展
金元时期，李东垣进一步阐释了《灵枢·五乱》的内容，对“五乱”的病因病机、针灸治法都作了详尽的剖析与发展，提出的“同精导气”“导气同精”两种方法均可以补益脾胃、强后天之本而平衡五脏，从而达到人体阴阳协同。所谓导气同精法，李东垣的原意是“先于地中升举阳气，次泻阴火”，也就是引导阳气上升以平阴火，从而达到阴阳精气协同，多用于肌肉筋骨为主要病位的病证，多取荥穴、输穴。所谓同精导气法，即“有道以来，有道以去”的方法，亦即逆乱之气从何而来，让其从何而去。采用的是补益脾胃之阳气，使全身气机谨守其处，复其本位，多用于脏腑功能紊乱的病证，多在经络上直接选用属土的穴位及脾胃的俞穴、募穴。
明代针灸家徐凤的《针灸大全·金针赋》是我国针灸史上影响最大的一部针刺手法专著，对进针后的调气手法有专门论述：“欲气上行，将针右捻，欲气下行，将针左捻。欲补先呼后吸，欲泻先吸后呼。气不至者，以手循摄，以爪切掐，以针摇动，进捻搓弹，直待气至”，可以看作导气针法的进一步发挥。
临床应用
治疗心肺疾病《灵枢·口问》云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”“气乱于心”则出现心胸烦闷、心悸怔忡、善太息、心烦易怒等症，相当于中医“惊悸”“怔忡”“胸痹”等范畴，治当调心血、宁心神、通心络。应用导气针法治疗：一是选手少阴、厥阴经的神门、大陵穴用徐入徐出手法调节逆乱经气；二是可配合选用心俞、厥阴俞、膈俞、膻中、内关、太冲等穴，配合调气手法使针刺得气感传至心胸部，气至病所，以使经脉通达而治疗心胸疾病。中医的“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”等疾病都可出现肺气宣发肃降失常，肺气逆乱，临床表现为咳嗽、呼吸困难、喘促等症，根据导气针法原则“气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输”，选用鱼际、太溪穴行徐入徐出手法，调节逆乱肺气，还可配肺俞、定喘、膻中、天突等穴，运用调气针法使气至病所，起到宽胸理气、宣肺平喘止咳的作用。
治疗肠胃疾病“气在肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里。”肠胃气机逆乱而出现霍乱吐泻等症状，取足阳明、太阴经的足三里、陷谷、太白穴，用导气针法治疗。在具体临床运用中，根据中医四诊合参，虚实不明显的慢性胃肠功能性疾病，可在上述穴位使用徐入徐出的导气针法；而对于有虚实偏盛偏衰的肠胃疾病则在上述穴位基础上配合中脘、天枢、脾俞、胃俞等穴，针刺得气后配合调气手法，使针感传至腹部，再行补虚泻实手法以增强临床疗效。
治疗经络闭阻症临床上对于各种原因导致肢体经络闭阻、气血运行不畅而出现四肢厥冷、肌肤麻木、重着、屈伸不利、肿胀疼痛的一类疾病，治疗时先在局部刺络放血，然后选用二间、三间、液门、中渚、内庭、陷谷、侠溪、足临泣等穴行徐入徐出的导气针法，以使经络通畅，气血运行。神门、大陵、鱼际、二间、三间等荥、输穴所在部位皮肉浅薄，痛感明显，在运用徐入徐出导气针法时操作要轻柔和缓，进针后针向病所，配合缓慢的青龙摆尾手法，促使经气通关过节达到病所。对于各种急慢性软组织损伤类疾病，更是强调局部的刺络放血配合远部输穴的使用，在气至病所时配合运动针法，边行针边活动患肢，以疏利关节、通络止痛。
治疗情志、神经系统疾病现代医学的心身疾病、精神疾病和心理疾病都属中医情志疾病范畴。临床上情志疾病的患者多表现为抑郁、焦虑、失眠、易激惹，其主要病理特点是情志内伤引发肝、脾气机失调，久而伤及他脏。五脏之中，肝主疏泄、调气机、畅情志，肝气不舒是情志疾病发生的基本病机。同时肝之性刚烈恃强，极易升发萌动，常以“刚”称之，治疗则要以柔的针法“以柔克刚”。导气针法在操作中要求医患双方都要治神、守神，治患者之神是对患者进行心理调控，让患者产生积极健康的心态，创造一个良好的心理环境，能心平气和地接受针灸治疗，以心针并用、心身同治；医者治神要求针刺时心无旁骛，将自身之精、气、神贯注于针上，引导患者聚精神于针下，引气至病所。
梁繁荣在治疗情志系统疾病，如失眠、焦虑、抑郁等，常辨证选用相应经络的荥、输穴如大陵、神门、行间、太冲、合谷、太溪等穴，使用徐入徐出、轻缓柔和的针刺手法，最终使逆乱之气各归其位，各司其职，达到脏腑经脉“顺之而治”的目的。治疗神经系统疾病如中风后肢体痉挛、颤症、痉证、面风痛等选行间、太冲、合谷等穴，使用徐入徐出的轻柔导气针法以缓急解痉，再配以百会、风府调节元神之府，补肝俞、肾俞、三阴交等以养血柔筋。（李德华 梁昊 成都中医药大学附属医院 任玉兰 成都中医药大学针灸推拿学院）
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