头面按摩治疗：小儿脱肛

小儿脱肛是指小儿在大便时，肛管向外脱出肛门外的一种疾病，又称直肠脱垂，以1-3岁小儿最为多见。轻者脱出后可自行回收，重者脱出后不能收回，久不复位。脱出的肠管因梗阻而充血肿胀，如不及时治疗，会发生组织坏死。

[发病原因]
    小儿先天不足，病后体弱或因泻痢日久，耗伤正气，气虚下陷，升摄无权，导致本病。也有因大肠积热，湿热下注，大便干结，迫肛外脱。
    现代医学认为，3岁以下的孩子，从生理结构上讲骶管弯曲度还没形成，直肠处于垂直位，也就是说直肠没有骶骨支持，所以腹腔压力增高到一定程度，直肠就容易往下滑动，所以婴幼儿容易脱肛。肛提肌和骨盆底肌薄弱，直肠黏膜粘附在肌层上，但粘附力弱，这也是婴幼儿容易脱肛的原因。如果患儿便秘、腹泻、百日咳、包茎、膀胱结石等，这些疾病都能导致腹压增高，诱发脱肛。随着年龄增长这些解剖结构逐渐成熟，所以5岁以上的孩子很少脱肛。

[症状表现]
    (1)气虚者  肛门直肠脱出不收，肿痛不甚，兼有面色觥白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，舌苔淡薄，指纹食淡。
    (2)实热者  肛门直肠脱出，红肿刺痛，瘙痒，兼有口干苔黄，大便干结，小便短赤，指纹色紫。

[头面按摩方法]
    患儿取坐位，施术者以单手拇指指腹轻揉百会穴3—5分钟，再以单手手掌轻摩患儿头顶3—5分钟，最后按揉大椎穴1—3分钟。气虚者推上七节骨，突热便秘者推下七节骨；推上七节骨为用拇指或食中二指指腹自下向上沿尾骨端至第四腰椎做直椎100--300次。(图4—10—1、2、3)

[注意事项]
    (1)小儿患脱肛后应该注意护理，每次大便后应该用温开水洗净并轻轻地将脱出的直肠揉托上去。平时应注意营养调理和饮食卫生，防止便秘和腹泻。
    (2)仅直肠黏膜从肛门口脱出的，叫不完全性脱肛；直肠各层组织全从肛门脱出的，叫完全性脱肛。后者比前者脱出的直肠部分长。完全性脱肛脱出的时间长了，如果不能复位，脱出的肠管就会充血、水肿、溃疡、出血。有时脱出的肠管发生嵌闭，脱出的肠管呈紫黑色，必须立即到医院处理。