足部伤筋：足部劳损

足部劳损是指由于跗骨间韧带的慢性劳损，产生姿势性平足，导致足部变形、疼痛，甚至出现小腿酸痛乏力。多见于青少年、孕妇和老年人。本病属中医“伤筋”范畴。推拿、针灸治疗可起到放松肌肉、减轻疼痛的作用。

1．诊断要点   
    (1)本病多见于喜欢运动的青少年、长久站立工作的厨师、营业员，以及孕妇和老年人。
    (2)在站立或运动后，足部有疲劳酸痛等不适感，并可向上影响到小腿。休息后症状可完全消失。
    (3)严重者可呈人字脚步态，疼痛加重，行走时不敢提足跟步行，站立不能持久。
    (4)第一跖骨．头及足跟内缘可有胼胝，内侧鞋底磨损比外侧明显。
    (5)足弓变成扁平，前足变宽。
    (6)踝关节背、跖屈活动及足的内、外翻活动均受限制。   
    (7)X线检查显示可能有第一跖骨和第一楔骨自中线分离现象，舟骨粗隆肥大。

2．临床处理
    足部劳损后使足部筋脉受损，气滞血瘀，气血不能濡养足部筋脉，筋脉失荣而痛。临床处理如下。
    (1)病人取仰卧位，医者站于患侧，用按揉法或滚法放松胫前肌、腓骨长短肌5～10分钟。
    (2)点按阳陵泉、悬钟、太溪、昆仑、涌泉等穴及压痛点各1分钟。
    (3)医者一手握住足背，另一手拇指弹拨跖筋膜、屈趾肌腱10～20次。，
    (4)医者一手握住踝部，另一手握住足背，做足部跖屈、背伸及内、外翻活动，幅度由小到大，动作要轻柔。
    (5)沿跖筋膜、屈趾肌腱用擦法治疗，以透热为度。

3．其他处理
    (1)针灸治疗  取阳陵泉、悬钟、右溪、昆仑、然谷、申脉、照海等穴，留针20分钟；也可用艾条在足底部作回旋灸，隔日1次，10次为l疗程。
    (2)物理疗法  用红外线或超短波照射局部。
    (3)封闭疗法  用强的松龙12．5毫克加l％利多卡因2毫升注入痛点，每周1次，3次为1疗程。
    (4)中药外治法  用活血通络的中药，如：羌活、伸筋草、五加皮、路路通、牛膝、红花、千年健、苏木、海桐皮等。煎煮后去渣留汁，将脚浸入药汁中，每日2～3次。

4．注意事项
    (1)足部劳损好发于青少年、孕妇及老年人。故青少年要适当控制运动量，肥胖者要控制饮食，减轻体重，或穿平足矫形鞋，减轻疼痛，避免病情进展，发病期间要注意休息。
    (2)推拿、针灸治疗可缓解疼痛。
    (3)病人平时要加强足部肌力锻炼，行走时坚持双足平行，前足内收，纠正八字脚，采用跟一趾的着地顺序行走，重心放在足尖或足外侧，减少本病发病率。