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膝关节慢性骨关节炎又称膝关节增生性关节炎，是指膝关节因外伤、劳损而产生退行性改变而引起的一系列临床症状和体征。本病是临床伤骨科中的常见病，属中医“伤筋”范畴，推拿、针灸治疗本病有较好的疗效。
1．诊断要点
(1)本病以中老年人多见，尤其是肥胖的妇女，多有外伤或劳损史。
(2)发病缓慢，表现为膝关节疼痛。半蹲位、久行、久站、上下楼梯或由坐位改站位时疼痛加剧，休息后好转。晨起时觉膝关节僵硬，稍走动后僵硬感消失。
(3)膝关节髌骨边缘、膝眼、关节间隙等处压痛，关节活动受限。部分病人有关节肿胀，严重者会出现股四头肌萎缩、膝内翻或膝外翻畸形。
(4)髌骨摩擦试验阳性，膝关节过伸试验阳性。
(5)X片显示髌骨边缘变尖，胫骨髁间突变尖，胫骨平台边缘有唇样骨质增生，关节间隙狭窄。
2．临床处理
膝关节慢性骨关节炎因人到中老年，肝肾精血亏虚，筋脉渐失气血濡养；外伤或劳损致筋脉受损，气滞血瘀，风寒湿之邪侵袭，阻滞气血，不通则痛。临床处理如下。
(1)病人取仰卧位，医者站于患侧，用按揉法或滚法放松股四头肌、胫前肌等5～10分钟。
(2)病人取俯卧位，医者用滚法或按揉法放松股二头肌、腓肠肌等5～10分钟。
(3)点按血海、梁丘、膝眼、足三里、膝阳关、阳陵泉、阴陵泉、委中等穴各1分钟。
(4)医者用单手五指扣住髌骨，顺髌骨边缘反复扣提15次，然后再沿髌骨四周用滚法操作约5分钟(注意手掌骨头不能撞击髌骨。)
(5)病人屈膝屈髋至90度；医者一手扶膝，另一手握住踝部，顺逆时针摇动膝关节10次，幅度由小到大，然后屈伸膝关节10次。
3．其他处理
(1)针灸治疗 取血海、足三里、犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、申脉、照海等穴，留针20分钟，隔日1次，10次为1疗程。
(2)热敷治疗 把活血化淤通络的中药，如伸筋草、扦扦活、千年健、苏木、红花、当归、秦艽、海桐皮、稀签草、牛膝、川芎等，用布袋包好放人热敷床，用电热丝加热，保温至60度～70度，让患膝熏蒸30分钟，每日1次，10次为1疗程。
(3)物理治疗 用红外线或超短波照射患侧治疗。
(4)药物治疗 可口服莫比可、戴芬等消炎止痛药物；中药可服用伸筋丹、仙灵骨葆等舒筋活络药物。
(5)封闭治疗 醋酸氢化考的松1毫升加1％利多卡因3毫升注入膝关节腔，每周1次，4次为1疗程。
4．注意事项
(1)膝关节慢性骨关节炎是临床较常见的伤骨科疾病。膝关节属负重关节，较易磨损，故患者首先应控制饮食，减轻体重，然后要加强股四头肌锻炼，避免因肌肉萎缩而致走路时下肢乏力。
(2)推拿、针灸治疗本病有较好的疗效，但疗程较长，病情会出现反复，病人应长期坚持治疗。
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