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髋关节慢性骨关节炎又称髋关节慢性增生性关节炎、肥大性关节炎或退行性关节炎。是指因髋关节退行性改变后继发引起的一系列临床症状和体征。本病往往是全身退行性关节病变的一个部分。本病属中医“伤筋”范畴。推拿、针灸治疗对本病有一定的疗效。
1．诊断要点
(1)本病多发于50岁以上病人，男性多于女性。
(2)髋部疼痛，并可向前放射至腹股沟及大腿内侧，直至膝关节上方。
(3)发病初期病人在负重和活动时疼痛产生，久坐、久立或长时间固定于某体位时髋部有僵硬感，以后疼痛转为持续性，走路跛行。病情严重时，髋关节呈屈曲内收畸形，腰椎出现代偿性前凸，伴下背部剧烈疼痛，甚至无法行走。
(4)体检时髋关节有局部压痛，屈伸、旋转活动受限，“4”字试验阳性。
(5)X线显示髋关节间隙变窄，髋臼边缘锐利，关节软骨增生硬化。
2．临床处理
髋关节慢性骨关节炎是因人到老年后肾气亏虚，髋部筋脉渐失气血濡养，风、寒、湿邪外袭，外伤扭挫后使筋脉受损，均可致气滞血瘀，不通则痛。临床处理如下。
(1)病人取俯卧位，医者站于患侧，用掌根按揉臀后外侧及大腿后外侧肌肉5～10遍。
(2)用肘尖或拇指弹拨臀后外侧及大腿后外侧肌肉3遍。
(3)点按环跳、居髂、风市、承扶、委中等穴各1分钟。
(4)医者一手掌抵按住髋部，另一手抱住患侧大腿，向后上方提拉，两手相对用力，使髋关节后伸5～6次。
(5)病人取仰卧位，医者用按揉法或滚法治疗大腿前及内侧肌肉5遍。
(6)点按腹股沟、阳陵泉、足三里、髀关等穴各1分钟。
(7)病人屈曲髋关节幅度由小到大至90度，医者一手扶住患膝，另一手握住踝部，做髋关节顺时针方向摇动，各5次，然后过屈髋关节5次。
(8)医者双手握住病人踝关节，将下肢略作牵伸后上下抖动1分钟。
3．其他处理
(1)针灸治疗 取阿是穴、环跳、居谬、风市、阳陵泉、足三里等穴，留针20分钟，隔日1次，10次为一疗程。
(2)物理疗法 用直流电药物导人法，药物可选用补肾活血通络的中药如当归、杜仲、牛膝、川芎、生地、川断、独活、骨碎补等；用红外线或超短波照射髋部治疗。
(3)药物治疗 疼痛明显时可服用消炎止痛药物如莫比可、戴芬等，每次1片，每日1次，平时可服用六味地黄丸、十全大补膏等。
(4)练功疗法 选用练功十八法中部分锻炼臀腿痛的功法。如仆步转体：直立分腿一大步，双手叉腰，左腿成仆步，上体向左转45℃，右腿成仆步，作上势。还有如胸前抱膝、立正，左脚向前一步，身体重心移至左腿，右脚跟提起，两臂前上举，两臂经体侧下落，提右膝，双手紧抱右膝于胸前，左腿伸直，重心要稳定。再换右腿作上述动作。
4．注意事项
(1)髋关节慢性骨关节炎常慢性起病，病程较长，多见于老年人和负重的体力劳动者。发病期间应尽量避免患髋负重，注意休息。
(2)推拿、针灸治疗可缓冲局部疼痛，改善患髋活动度。
(3)病人平时还应加强下肢肌肉锻炼，以利髋关节康复。
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