|
急性腰椎后关节紊乱又称为急性腰椎后关节滑膜嵌顿。本病主要由于长久弯腰后突然起立或轻度腰扭伤使腰椎小关节滑膜嵌入关节之间，使小关节交锁或脱位，产生剧烈腰痛。中医常称为“闪腰”或“弹背”。本病好发于20～40岁的男性。推拿、针灸疗法对本病治疗有效，且疗效满意。
1．诊断要点
(1)有弯腰后马上直腰、扭腰等病史。
(2)腰部疼痛剧烈，呈屈曲僵直位，腰部各向活动明显受限，尤以后伸活动为甚。
(3)腰肌处于痉挛状态，腰4～5或腰5～骶1的棘突上和棘突旁有明显压痛。
(4)X线检查：可能有腰椎侧弯和后突，或腰椎后关节排列方向不对称，椎间隙两侧宽窄不等。
2．临床处理
急性腰椎后关节紊乱主要因弯腰后立即直腰或扭腰致使腰部络脉扭曲，气滞血瘀，不通则痛。临床处理如下。
(1)病人取俯卧位，用滚法或按揉法放松两侧腰骶棘肌5一10分钟，起到行气活血，舒筋通络的作用。
(2)病人侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，健侧下肢伸直。术者面对病人，一手扶住肩部，一手肘部抵住臀上部，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，嘱病人腰部放松，活动至最大范围后用力做一下推扳动作，此时可听到清脆的弹响声，病人疼痛可明显减轻。斜扳手法可增大关节间隙，使嵌顿的滑膜得到解脱。
(3)也可采用背法复位。医者与病人靠背而立，医者用两肘挽住病人两肘，用臀部抵住病人的腰骶部，医者屈膝屈髋，使病人腰骶部伸展，将病人身体左右上下颠摇几次，通过病人自身体重的牵引力使小关节间隙扩大，滑膜嵌顿得到解脱。
(4)还可采用牵抖法达到复位的效果。病人俯卧位，由助手抬住病人两侧腋下，医者握住患者双踝作对抗牵引，持续1分钟后，再将病人上下抖动数次，可使小关节被牵开，达到滑膜嵌顿复位的效果。
(5)病人取俯卧位，在医者小鱼际上涂抹一些按摩油膏，在两侧腰骶棘肌、腰骶部施以擦法治疗，让病人感到局部皮肤有发热感。
3．其他处理
(1)热敷法 把活血化淤的中药如：当归、羌活、独活、桑寄生、川芎、牛膝、海桐皮、稀签草、扦扦活等用布包好，放人热敷床里，用电热丝加热，保持60～70℃，让病人在床上平卧20～30分钟，每日2次。
(2)针灸 取阿是穴、肾俞、腰阳关、委中等穴位，加上远端取穴如腰痛穴、人中、后溪等穴，针刺手法采用泻法或平补平泻，必要时可留针15～20分钟。
(3)药物治疗 外用药：局部可用扶他林乳剂涂抹，也可敷贴辣椒痛可贴或麝香解痛膏。内服药：可服用伸筋丹、扶气丹、三七片等内服药。
(4)物理治疗 用红外线或超短波照射局部治疗。
4．注意事项
(1)急性腰椎后关节紊乱是临床上的常见病，多因长久弯腰后突然起身造成的。所以病人平时应注意采取正确的体位，避免突然起身。也可在工作时使用护腰带护腰。
(2)推拿手法对本病治疗有较好的疗效，手法复位后可使疼痛得到明显缓解。
(3)病人平时要加强腰部肌肉锻炼，避免局部受凉。
|
