胸部伤筋：胸椎小关节紊乱综合征

胸椎小关节紊乱综合征，俗称“岔气”。是指上一胸椎的下关节突与下一胸椎的上关节突所构成的椎间关节，因旋转外力引起关节向侧方错移，导致胸廓的关节及软组织损伤。

由于胸部的肋小头关节和肋横突关节均为平面关节，关节囊较松弛。因此，当遭遇强大的旋转外力时，即可将小关节错位，并受关节滑膜的阻碍不能复位而成本病。在中医属“伤气”范畴。

1．诊断要点
    (1)有突然扭伤、闪失、牵拉的外伤史。
    (2)胸背部疼痛，并沿肋间向前胸壁放射，身体可僵持在某一体位。动则疼痛加剧，不能平卧。
    (3)体检能触摸患椎棘突凸起，压痛明显。X线检查无异常发现。

2．临床处理
    (1)按压复位法  病人取俯卧位，医者站于一侧。先用滚法或掌揉法作用于患椎两侧骶棘肌5～10分钟。病人双手放松紧贴身体(注：胸部不能填物)，医者用一手掌根压住偏歪胸椎棘突一侧，另一手掌根压住棘突另一侧(双手掌根也可重叠于偏歪的棘突上)，同时向下按压，听到“咔嗒”一声，即说明复位。擦热拍打患处。
    (2)拔伸复位法  病人取坐位，医者站于一侧。先用滚法或指推法作用于胸椎两侧骶棘肌5～10分钟。接着，医者双手置病人两侧腋下，或用双手握其上臂，骤然向上向后牵拉，能听到“咔嗒”一声，使错位得以矫正，疼痛顿时消失或明显减轻。
    (3)旋转复位法  病人取坐位，医者站于一侧。先用滚法或指推法作用于胸椎两侧骶棘肌5～10分钟。然后医者用一手大拇指抵压住胸椎压痛点处，另一手从病人腋下伸人，绕至其后颈项部，抓扶住病人头颈部。病人上半身稍稍旋转4～5次，突然加大旋转角度，并用力上提，在其背部用大拇指同时向前下方推挤，可听到“咔嗒”一声，即表复位。擦热拍打患处。
    (4)掌击复位法  病人取坐位，医者站于一侧。医者用一手从前向后插于患侧腋下，用力将患侧肩部上抬，嘱病人作深呼吸，趁其不备，用另一握拳的手自上而下叩击患处，可听到“咔嗒”一声，即示复位。此法适用于青壮年病人。

3．其他疗法
    (1)中药治疗  内治法：可选用血府逐淤汤、桃红四物汤、二陈舒肺汤加减；外治法：可选用麝香解痛膏、狗皮膏外贴。
    (2)针灸治疗  针刺肾俞、殷门、委中、承山、悬钟、阿是穴，强刺激，不留针。

4．注意事项
    (1)推拿治疗此病效果显著，一般经2～3次治疗即可消失。
    (2)病人平时应做适当的腰背肌锻炼。