腕部伤筋：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种职业性劳损疾病。桡骨茎突狭窄性腱鞘是由腕部桡骨茎突浅沟与表层的腕横韧带所形成的一个狭窄的通道，外展拇长肌与伸拇短肌两条肌腱由此鞘通过。  

腕部的频繁运动，使肌腱在腱鞘通道中反复活动，日久劳损，加之遭受风寒，使肌腱与腱鞘发生水肿等炎性改变，久而久之腱鞘机化，肿胀变粗，腱壁肥厚，管腔狭窄。

中医认为本病属“筋痹”、“筋挛”、“筋结”的范畴。乃劳伤后，局部肿胀，筋缩筋粗，阻滞不通，不通则痛。

1．诊断要点
    (1)大多有劳损史，桡骨茎突局部疼痛、肿胀，疼痛可向前臂或手部放射，有时有热感，腕部及拇指活动时疼痛加重，重者影响睡眠。
    (2)桡骨茎突附近有明显隆起，桡骨茎突下方可摸到豆状硬质结块，局部明显压痛，拇指外展背伸运动乏力。
    (3)芬克斯坦征阳性(握拳试验)：即患手拇指在内握拳，并向尺侧屈曲，出现桡骨茎突部疼痛或疼痛加重为阳性，而拇指放四指之外尺偏则不痛。

2．临床处理
    病人坐位，患肢平放于桌上，医者站于一侧。
    (1)医者用大拇指及食指的按揉法于桡骨茎突的两侧(根据临床经验，注意不宜直接在桡骨茎突上作按揉法，这样可能加重局部的疼痛)10～20分钟。
    (2)患腕拇指在上，医者双手握腕，双拇指握稳在上，双拇指向相反方向用力，交错拧动数次，绊粘时可闻及“吱吱”或细碎响声；或医者一手握患侧腕，仿芬氏征手形，举向尺侧偏斜，用另手拇指近节由腕向臂，缓缓用力推捋，亦可出现以上响声，可重复1～2遍。
    (3)施拔伸于腕关节，配合腕关节的屈伸、侧偏，时间约1分钟。
    (4)施小鱼际擦法于第一掌骨至前臂背侧，以透热为度。

3．其他处理
    (1)针灸疗法  选取阳溪、合谷等穴，配合电针、温针。
    (2)局部封闭  用2％普鲁卡因适量，加强的松龙0．25毫升做局部封闭，一般1～3次为一疗程。
    (3)药物疗法  内治法：紫金丹、大活络丹等；外治法：用海桐皮汤热敷。

4．注意事项
    (1)加强功能锻炼，如摆腕，伸臂钩掌，蹬掌。
    (2)手法治疗时，不要过多弹拨外展拇长肌与伸拇短肌两条肌腱，以免引起新的损伤。
    (3)手法治疗时可用消炎止痛类乳剂作推拿介质。
    (4)平时患处可配戴护腕。