成人推拿手法：定喘法

定喘法主要是针对各种哮喘急性发作而采用的推拿治疗方法，也可用来预防或控制哮喘的发作。

推拿定喘法能宽胸理气，宣肺平喘，可抑制支气管平滑肌痉挛，改善肺通气量。不仅对控制哮喘发作有一定疗效，而且在哮喘前或根据冬病夏治原理，伏天予以推拿，则可改善体质，增强机体免疫机能，延长发作间隙时间，减轻发作程度。

1．手法
    根据“急则治标，缓则治本”的原则，发作时治肺，手法操作以手太阴肺经为主，兼及足太阴脾经，足阳明胃经及足太阳膀胱经。具体手法如下。
    (1)拿按揉推法  病人取坐位，拿风池、拿颈项两侧8—10遍，拇指按揉两侧肺俞各5分钟，一指禅推膻中、中府、云门各2分钟，揉大椎及左右胸部各2分钟。
    (2)推按弹拨法  病人取坐位，推按大椎穴，点按合谷、膻中、廉泉、天突诸穴，揉太阳、天突两穴，弹拨腰背，放松躯体，按章门、期门、尺泽、内关、丰隆、足三里、肺俞、脾俞、肾俞、风门、肩中俞、三阴交诸穴。
    (3)按揉擦热法  拇指按揉天突、膻中穴，手掌横擦胸部，揉中脘、丹田、足三里、丰隆，按揉背部大椎、肺俞、脾俞，最后沿督脉及膀胱经两侧施用擦法，以热为度。

2．临床举例
    (1)支气管哮喘  病人取坐位，先抹胸锁乳突肌5分钟，再由前额抹向头维3分钟，分抹太阳穴10余次，配合拿风池、肩井，五指叩击百会，然后用大鱼际擦上肢从腕至肩，配合拿曲池、合谷及摇手臂。
    病人取俯卧位，一指禅推按大椎、肺俞、脾俞、肾俞，再用平擦法从肩背部到腰部，反复操作，以透热为度。
    病人取仰卧位，一指禅推任脉天突穴至神阙，指按天突、膻中、中脘、天枢、足三里、丰隆等穴，并抓拿下肢。
    (2)变应性鼻炎合并支气管哮喘  医生以双手食指摩其鼻眶缘，点压骨外板。鼻塞点压夹鼻，上下迎香，后转人人中；哮喘、咳嗽摩其天突至廉泉，后沿督脉推其颈椎、肺腧穴。治疗3～10分钟。
    (3)防治咳喘  补脾经300次，清肺经200次，揉膻中30次，揉肺俞50次，捏脊3～5遍。阳气虚加揉丹田5分钟；阴虚加揉肾顶、推肾经100次。从夏季初伏开始，每天施治1次。10次为疗程，休息3天后再做第2个疗程。一般治疗2个疗程。体质特差者，可酌情增加。

3．注意事项
    (1)哮喘多因感冒诱发，因此应积极预防感冒。同时应注意避免着凉，尤其要注意胸背部保暖。
    (2)避免烟尘、油烟、煤气等刺激，以免加重发作程度。避忌过敏原，如花粉等。
    (3)过咸、过酸的食物易加重哮喘，应避免食用。同时应忌食致敏食物，如鱼、虾等，戒除烟酒嗜好。
    (4)适当选用一些户外活动和体育锻炼，以增强体质。但注意活动锻炼不宜过度疲劳。
    (5)除了在哮喘发作期内给予积极治疗外，在间歇期仍需给予积极治疗，以巩固疗效并预防哮喘反复发作。   
    (6)若病人呈“哮喘持续状态”，则非单纯推拿所能及，故应作内科急诊处理。