小儿手法：常规操作法（二）

    (2)清肝经  用一手拇指、食指夹持住病人食指两侧，使其指腹向上，另一手食指、中指夹住病人拇指，使其与食指分开，用拇指桡侧缘或螺纹面于肝经穴(食指螺纹面)由指尖向指根方向直推100～300次，为清肝经(图2—2—18)。另有旋推之法，为补肝经。补肝经法较少用，如需用补法，须补后加清，或用补肾经替代。清肝经能平肝泻火、镇肝熄风，解郁除烦，治疗目赤肿痛、烦躁不安，惊风抽搐等肝经火热病证。

    (3)清心经  一手握病人手，拇指与其他四指固定病人食指、中指、无名指第一指间关节，用另一手食指、中指托病人中指指背，再用拇指螺纹面于心经穴(中指螺纹面)由指尖向指根方向直推100～300次，为清心经。另有旋推法，为补心经。心经宜清不宜补，补之恐动心火，故在需用补法的时候，应先补后清，或以补脾经代替。清心经能清热退心火，治疗心火炽盛导致的高热神昏、烦躁不安、口舌生疮、尿短赤及身热无汗等症。神昏谵语，则可掐之。
    (4)推肺经  推肺经包括补肺经和清肺经两法。肺经穴位于无名指螺纹面。清肺经，操作方法同清心经；补肺经则用拇指螺纹面旋推小儿肺经穴，约100～300次。清肺经能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，用于感冒发热、咳嗽、气喘等肺经实热证；补肺经能补益肺气，用于肺气虚损、肺脏虚寒弓I起的汗出气短、咳嗽气喘、遗尿等证。
    (5)补肾经  一手拇、食指夹住病人小指，使其指腹向上，另一手食指、中指夹持固定病人腕部，无名指、小指托住病人手掌，用拇指螺纹面旋推肾经穴(小指螺纹面)100～300次，为补肾经。若由小指尖向指根方向作直推，则为清肾经，临床少用。补肾经能补肾益脑、温养下元、退虚火，治疗一切与，肾虚有关的病证，如多尿、遗尿、虚喘、尿短赤等，以及生长发育迟缓病证，如五迟、五软、佝偻病。
    (6)推五经  令病人俯掌，五指收拢，医将拇指放在病人掌背，另四指并拢，用螺纹面向病人指端五经穴(即脾、肝、心、肺、肾经组成)作直推(或来回直推)，约100～300次。该法能祛风寒、和五脏，治疗胸闷腹胀、泄泻、四肢掣跳、发热等病证，尤其对6个月以内的小儿发热疗效明显。
    (7)清胃经  一手握病人五指，另一手食指、中指固定于病人拇指根部，用拇指螺纹面于胃经穴(拇指腹近掌第一节)向儿拇指根方向作直推，约100—300次，称清胃经(图2—2—19)。若作旋推，则为补胃经，但少用。清胃经能和胃降逆、消食清热，治疗泛恶、呕吐、积滞等。

    (8)推大肠  一手握病人手，使掌侧置，另一手食指、中指夹住病人拇指，用拇指桡侧缘沿大肠穴(食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线)由指根向指尖方向直推100～300次，为清大肠，由指尖向指根方向直推则为补大肠。二者统称推大肠(图2—2—20)。清大肠能清利肠腑湿热燥火，消积导滞，治疗便秘、泄泻、痢疾、脱肛等属实热者；补大肠能温中涩肠，治疗诸证属于虚寒者。

    (9)推小肠  一手握病人手掌，使其小指侧面向上，另一手食、中二指夹住病人腕部，用拇指螺纹面沿小肠穴(小指尺侧缘，自指尖到指根成一直线)由指根向指尖直推100—300次为清小肠(图2—2—21)；由指尖向指根直推则为补小肠。清小肠能清热利尿，治疗心火移热于小肠引起的尿赤尿闭、口舌生疮；补小肠能温摄下元，治疗下元虚寒引起的多尿遗尿。    

    (10)揉肾顶  一手握病人手掌，使其掌心向上，另手食、中指上下夹持固定小指近掌节，再用拇指端按揉肾顶穴(小指顶端)100～300次(图2—2—22)。该法能摄敛元气、固表止汗，治疗自汗、盗汗、解颅等证，是治疗小儿汗证的要穴。

    (11)揉肾纹  一手握病人手掌，使其掌心向上，拇指与食、中指上下夹持固定儿小指，用另手拇指端或中指端按揉肾纹穴(小指掌面末节横纹处)100～300次(图2—2—23)。该法能散郁开闭、引火外达，治疗热毒内陷之目赤、口疮以及高热、手足逆冷之热厥证。