小儿手法：揉法

揉法，是小儿推拿常用手法之一。成人的掌根揉、鱼际揉同样适用于小儿；指揉法则不仅有单指揉，还有双指揉、三指揉÷《幼科推拿秘书》说：“揉天桓，用大将二指，双指齐揉，中脘全掌揉，曲池、阳池将指揉。脐与鱼尾、皆搓掌心。用三指揉之，或用二指，视小儿大小。”揉法轻柔缓和，刺激量小，故在小儿更为适用。

1．手法、要领和适应部位
    (1)操作手法
    ①掌根揉：与成人揉法相似(详见本篇第一章“成人手法·揉法”)。
    ②鱼际揉：与成人揉法相似(详见本篇第一章“成人手法·揉法”)。
    ③单指揉：用拇指端或中指端吸定穴位，作回旋揉动，如图2—2—4a所示。

    ④双指揉：用食、中二指端分别吸定两点，二指同时作回旋揉动，如图2—2—4b所示。

    ⑤三指揉：用食、中、无名三指端分别吸附于三点，三指同时作回旋揉动，如图2—2—4c所示。

    (2)动作要领
    ①手掌、指吸定，腕部放松，以腕关节连同前臂一起作回旋活动。
    ②腕部活动幅度可由小到大，动作要轻柔缓和。
    ③揉动频率每分钟约120～160次为宜。
    (3)适应部位  掌根揉、鱼际揉适用于“面状”穴位，如揉中脘、揉腹、揉百虫；单指揉适用于“点状”穴位，如揉百会、揉外劳宫、揉龟尾、揉足三里等；双指揉适用于相近或对称的两“点状”穴位，如揉乳根乳旁，揉两侧睛明，揉天枢、揉脾俞等对称穴位；三指揉适用于两侧对称两穴，加上中间一穴的操作，如揉膻中乳旁，揉脐及天枢等；三指同揉还应于“线状”穴位，如揉桥弓。

2．临床举例
    (1)咳嗽、痰喘  可揉膻中、乳旁乳根、风门、肺俞等穴，以宽胸宣肺、降气止咳平喘。
    (2)食积腹胀、泄泻、便秘  可揉中脘、脐中及天枢、龟尾、足三里等，以健脾和胃，调理脏腑。
    (3)遗尿、小腹痛、泄泻(肾虚者)  可揉百会、丹田、肾俞等，以固肾培本，温补下元。
    (4)不寐、夜啼、烦躁  可揉百会、小天心、威宁、精宁等，以安神定志。
    (5)肌性斜颈  揉桥弓，能舒筋活络、软坚散结。
    (6)斜视  揉睛明、攒竹、鱼腰、太阳、球后等眼周穴位，能舒筋活血明目。
    (7)小儿瘫痪  揉脊柱、夹脊，能理气血、通经络。

3．注意事项
    (1)揉法较旋推法、运法、摩法用力均要大些，揉动时要带动皮下组织随手指的揉动而滑动，而不是在皮肤上摩擦。因此，轻柔缓和的同时，又要求在治疗部位上吸定着实。
    (2)注意补泻方向。关于揉法的补泻，《幼科推拿秘书》等推拿古籍有左揉止吐、右揉止泻之说。