《黄帝内经》在理论和实践的结合上为推拿按摩体系奠定了基础。它的问世,是我国推拿按摩体系建立的标志。 (1)确立了推拿按摩的疗法名称——“按摩”。《素问·血气形志篇》云:“形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。”《灵枢·九针论》也有相同记载,“经络”作“筋脉”。这是首次将按摩与其他内服、外治法并称,明确地将按摩作为一种疗法提出。就是在明代中后叶按摩科被取消、“推拿”一词出现后,“按摩”也没有完全被“推拿”所取代,而长期并存至今。 (2)阐述了推拿按摩的作用机理。如温经散寒、活血补血、舒筋通脉等。 (3)提出了推拿按摩的适应证和禁忌证。 (4)特殊推拿按摩手法的运用。有按压腹主动脉法、按压颈动脉法等。 (5)膏摩的运用。如以马膏为主治疗面神经麻痹等。 (6)推拿按摩用于诊断与定穴。对其的描述,以《灵枢》为多,如:“以痛为腧”(经筋);“弹之应小指之上”(经筋);“黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之俞出于背者。岐伯曰:胸中大俞在杼骨之端,肺俞在三焦之间,心俞在五焦之间,膈俞在七焦之间,肝俞在九焦之间,脾俞在十一焦之间,肾俞在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其俞也”(背俞)。这是一种以推拿按摩扪摸探索和验证穴位的方法,开辟了推拿按摩临床应用的新途径。推拿按摩触诊成了中医学的一个重要组成部分。清代《医宗金鉴》伤科八法中的“摸法”就是一种诊断方法。推拿按摩的临床应用,应重点扪摸软组织的弹性是否正常、是否有结节、条索状物,有无捻发感、弹响感等异常触觉,以及有无压痛点等,有助于病证诊断、穴位和治疗部位的选定,并可进一步指导推拿按摩的运用。 (7)推拿工具的应用。九针中,有“针如圆卵”,用以“揩摩分间”的员针,和“大其身而圆其末”,与推拿密切相关。 (8)推拿按摩人员的选材与考核。《灵枢·官能》记载:“爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。……手毒者,可使试按龟,置龟于器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,复生如故也。”表明对推拿按摩人员的选材与考核在《黄帝内经》时代已经实施。 (9)提出了推拿按摩导引的发源地。即以河南为中心的中原地区是中国推拿按摩的发源地。 (10)指导推拿按摩手法与针灸配合运用。《内经》在论述针灸操作时,常常配合推拿按摩以提高疗效。在扪穴定穴、调气导气、出针补泻等方面都离不开推拿按摩的运用。《内经》为推拿按摩与针灸的配合运用,为推拿按摩与针灸的取长补短,提供了有益的启示。 1972年11月在甘肃武威出土的92枚汉代医药简牍,称为《治百病方》,为东汉早期文物。其中推拿疗法的内容,见之于膏摩方“治千金膏药方”中(图l—1—3)。其摩膏由川椒、川芎、白芷、附子四味药物组成。制备方法是先以醋浸渍,再以煎猪油和蛋黄为赋形剂制成。其用法分外摩、外敷和口服三种。膏摩的适应证有喉痹、血腑痛、咽干,适合口服和外敷的病证还有心腹痛、嗌痛、齿痛、鼻衄、金创、头痛和妇女产后诸病等。“治千金膏药方”与《五十二病方》和《内经》中的膏摩方相比,在药物组成、制备方法、适应病证和临床操作各方面都有了明显的进步。方中提出的四味中药,成了后世众多膏摩方的基本组成,“三指摩”法也成了膏摩的基本操作手法之一。
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