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五输穴（井、荥、输、经、合）是王居易教授临床常用的特定穴，他认为五输穴不仅临床效果较好，还能显示经络远端经气流注特点和缝隙特点。十二经肘膝以下的缝隙单一、无重叠或交叉，与头颈和躯干部的缝隙结构不同，因此肘膝以下的腧穴（包括五输穴）选择性和特异性较强。
临床意义
十二经五输穴在解剖上有着极大相似性，此段缝隙里的气血从井穴逐渐连续性地向上流注，从缝隙较浅窄、流动较慢的部位，沿着缝隙逐渐变宽变深、流动较快，恰如《灵枢·九针十二原》谓：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧（输）也。”由于结构与功能密切相关，十二经五输穴同名腧穴功效也高度相似，《难经·六十八难》云：“井主心下满，荥主身热，俞（输）主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”临床诊察这些腧穴，如用循推、按压手法时，每一段的腧穴反应也有相似性。
根据五输穴结构特点，可以了解其气血流动的特性及功能特性。如井、荥多能疏导经络气血，经、合多能调节脏腑气血，输穴则阳经偏于疏导，阴经偏于调节。（参阅《灵枢·邪气脏腑病形》《灵枢·寿夭刚柔》）。按气血刚柔关系，阴经的井穴起于木，五输穴属性依次为木、火、土、金、水；阳经的井穴起于金，五输穴属性依次为金、水、木、火、土（参阅《难经·六十四难》）。阳经有原穴，阴经以输代原。同经五输穴的分布在解剖部位上呈现自肢端起向指（趾）、掌（跖）、肘（膝）的延伸性。
井穴
井穴（除中冲、涌泉外）的位置从指甲角的侧线往下至甲根部，大约在指甲角下0.1分。比如关冲穴在指甲外侧角下0.1分。此部位皮下毛细血管很丰富，因此放血效果较显著。用甲压法察井穴的具体位置，常见异常变化是过敏性疼痛。井穴是阴阳经交会转换的部位、气血流注的终点或起点。此处气血流动非常缓慢，一滴一滴地流动。因此井穴具有生发经气的作用。井穴“主心下满”的功效指的是经气失于条达，则出现瘀滞、火毒、热邪、胀满、不通等实证、热证，而常见症状如胸中痞满。因此在井穴放血有泻实祛滞、泻热解毒、宣痹开结、引阳通络等功效。
荥穴
荥穴比井穴的结构加深、加宽，参与的五节（皮、脉、肉、筋、骨）也比井穴更多，如鱼际位于肉和骨之间的缝隙，劳宫和少府位于两骨之间的缝隙，二间、前谷、通谷、大都位于筋和骨之间的缝隙，液门、内庭、侠溪、行间位于两骨关节之间的缝隙等。此处经络缝隙结构虽然变宽，但气血流动还是相对缓慢，如涓涓溪流。荥穴察经常见异常包括结络、脆络和小结节。荥穴有荣养阴血的作用，也可清虚热，所谓荥穴主“身热”，属虚热、阴血不足的身热。但不是所有荥穴都治疗阴虚发热，如内庭一般清胃热（实证），少府可清心热（包括实证和虚证）。
输穴
输穴缝隙比荥穴更深更宽。有的位于肉和骨之间的缝隙，如三间、后溪、束骨和太白；有的位于两个骨之间，如中渚、陷谷、太冲；足临泣位于筋和骨之间的较窄缝隙；手足三阴经的输穴多位于腕踝关节附近，消耗能量（原气）较多，因此有补充原气的作用，故“以输代原”。诊察输穴时，能感觉到其缝隙较宽和深，气血流动较多、量也多，有更连续性的流动。常见异常变化包括松软塌陷、结节、脆络、紧张度增高。输穴有益气化湿的作用，主“体重节痛”，指的经气不足、湿邪留滞引起的症状，如中满、倦怠、咳喘、溏泄等症。输穴功能不完全以温阳益气为主，如大陵和后溪有清热作用，陷谷和中渚可理气。
经穴
经穴比输穴的缝隙更宽更深，因此气血流动更多更快。经穴主要位于肉节和筋节处。如阳溪、解溪、中封、昆仑位于腕或踝关节筋节处。支沟、阳辅、复溜位于两个肉之间的缝隙。经渠较特殊，因为它位于桡骨经渠远端骨沟处，而且周边有脉和筋。间使和灵道较相似，位于两筋之间。阳谷和商丘位于手腕、脚踝关节处，有骨节（两骨之间）和筋节。临床常见异常变化包括结节、小结块和紧张度增高。经穴有宣泄、疏散风寒的作用，主“喘咳寒热”。有外邪侵袭，出现喘咳寒热可考虑选经穴。如经渠、阳溪常用来疏散外邪。有些经穴宣泄、疏散体内气滞血瘀功能较明显，如支沟可疏泄少阳气滞，商丘可清脾热。而复溜则较特殊，具有滋肾阴作用。
合穴
合穴的缝隙结构在五输穴里最深最宽，气血流动也最快。王居易老师把合穴比喻成一个海口，是经络“入海”的部位。循摸合穴时，其结构特点主要是肉节和筋节。如尺泽和曲泽位于筋和肉之间的缝隙，足三里、曲池、阳陵泉、阴陵泉位于肉和肉之间的缝隙，曲泉、阴谷、委中、少海位于两筋之间的缝隙。小海较特殊，因为它位于两骨和一个“筋”（尺神经）之间的缝隙。合穴可调节本经气机，主“逆气而泄”。逆气，指气本来应该下降，反而往上逆；“泄”指气本来应该上升，反而往下泄；“逆气而泄”提示经络气机升降出入发生异常。合穴具有敛阴清泄、调脏腑、益经气等作用。
配穴方法
五输穴具有五行属性，按生克关系选穴配伍方法很多。现介绍王居易老师临床最常用的配穴方法。
单用五输穴
本经配穴补泻规律当某脏（腑）经络发生病变时，根据证候虚实，结合五输穴的五行属性，按“虚则补其母”选配本经的母穴，或“实则泻其子”选配本经的子穴，以达到补虚泻实的治疗目的。如有咳嗽、胸满、胸痛、痰多、脉浮数以及手太阴肺经异常，属肺脏有热实证，肺经在五行属金，则取肺金的子穴（水穴）尺泽泻之。如有久咳不愈、白细痰、气短、自汗、乏力、尿失禁，属肺气虚证，则取肺金的母穴（土穴）太渊补之。余经类推。
他经配穴补泻规律在子母补泻的基础上，结合脏腑的相互联系进行补泻配穴。如脾虚证选取母经心经的火穴少府补之，胃实证选取子经大肠经的金穴商阳泻之。余经类推。
按照五输穴特性选穴以经络诊察为依据，选择气血运行异常的腧穴，如单选一个井穴放血，引阳通络，促进经气运行；或单选荥穴清虚热等。
五输穴“对穴”配伍
本经对穴①合穴、荥穴相配：合穴能调理本经气机，有疏通作用。荥穴一般清虚热，有的荥穴亦能清实热。常用配穴有尺泽配鱼际，可宣肺、清热。②合穴、输穴相配：合穴调理本经气机。阴经“以输代原”，具有温阳益气作用。合穴、输穴配伍能补气和行气，适合于虚实夹杂的病症。如尺泽配太渊，治肺气虚咳嗽。
同名经对穴①井穴：同名经井穴相配，主要取其“生发经气”作用，如艾灸隐白、少商可安神镇静。②输穴：同名阴经输穴（原穴）相配，具有温阳益气作用，如太渊配太白，补肺健脾，可调理太阴经虚证导致的水肿、气短、乏力等症。③合穴：同名经合穴相配可以调理本经气机，具有降逆行气作用，如尺泽配阴陵泉可调理全身的水液代谢，有行气、化湿功效。④其他同名经配伍：王居易老师临床常用同名经五输穴配伍比较多，如支沟配阳陵泉，属手少阳经经穴配足少阳经合穴。经穴有宣发行气的功效，合穴调理疏通本经气机。支沟配阳陵泉有疏泄少阳气滞的功效，常用于调理胁肋胀痛、便秘等症。再如经渠配大都，属手太阴经的经金穴和足太阴脾经之荥火穴（母穴），可宣肺、益脾阳，调和营卫，因此可止汗或发汗，主治肺气闭阻汗不出，或热病汗不出，或伤寒多汗，用于治疗外感表虚或外感表实证，见外感发热、咳嗽、无汗、身痛等症。亦可配大椎解表散寒。
六经之间相生、相克配伍①相生配伍：依据“实则泻其子，虚则补其母”的理论。如行间和复溜相配，行间属足厥阴肝经的荥火穴（子穴），复溜属足少阴肾经的经金穴（母穴），若有肝肾不足，水不涵木，浮阳上越，出现口干、急躁、心烦、失眠等症，可取此配伍清肝热、养肾阴。②相克配伍：依据五行相克理论配穴。如尺泽配大陵。大陵为手厥阴心包经的原穴、五输穴的输土穴（子穴），具有清泻心包热邪的特殊治疗作用。尺泽为手太阴肺经的合水穴（子穴），有清热润肺的作用。肺（金）和心包（火）有相克关系。尺泽配大陵清泻上焦热，包括心包和肺的郁热，有咽干、口鼻干燥、音哑、胸痛、口苦，甚则鼻舌生疮、便秘、溲赤、咳吐浓痰等症。
验案举隅
患者男，13岁，2022年9月10日初诊。主诉：过敏性鼻炎8年，加重3个月。患者罹患过敏性鼻炎多年，春秋换季时症状明显。3个月前鼻炎症状加重，鼻塞、流涕较明显，疲惫、纳差、口干欲饮。患者尚有常年怕冷、运动时不易出汗、便秘（4天1次排便）、多梦等症。舌淡红，苔白略腻、少津。脉沉弦滑，尺部略弱。
经络诊察：手足太阴、手足阳明、手足少阴经异常。手太阴经从孔最至尺泽有几个结节和结块，而且缝隙较紧。手阳明经从温溜至曲池以及足阳明经从下巨虚至足三里有连续性结节和结块。足少阴经复溜下有较大结块。整个腹部，包括任脉胃脘处以及足阳明循行部位有紧张度增高，按压时腹肌较硬。头部双侧通天穴有厚的扁平结块。按压通天时鼻塞减轻。
辨经：太阴、阳明气机失调，太阴清气不升、阳明浊气不降；肾阴虚。
选经：手足阳明、手太阴、足少阴。
配穴：尺泽、复溜、曲池、足三里、通天、中脘、天枢。灸大椎。
9月17日二诊：鼻塞明显减轻、流涕较前少，大便2天1次，胃口好转，怕冷好转，噩梦较前少，运动时能正常出汗，疲惫好转。舌淡红苔白、少津。脉沉弦滑，尺部较前有力。经络诊察发现手太阴经缝隙较前宽，异常较前少；手足阳明经的结节和结块减少，缝隙较前软，包括曲池下的紧张度增高已松软；腹部较前松软；通天结块变薄。治疗同前。
9月24日三诊：鼻塞已不明显。前方减曲池，治同前。
10月29日四诊：遇寒时略流清涕。治疗同前。
按察经发现患者太阴、阳明和足少阴经有异常。手太阴肺气郁闭，肺气不宣，则有鼻塞、流涕，为太阴经清气不升的表现。同时有便秘、纳差、舌苔厚腻等阳明浊气不降的表现。由于阳明郁滞较明显，选取手足阳明经合穴，曲池配足三里，可调理阳明气机、疏通阳明郁滞。加手阳明大肠经募穴天枢、足阳明胃经募穴中脘。患者兼有肾阴虚的表现，如口干欲饮水、多梦、疲惫、舌苔少津、脉尺部弱。因此选取王居易老师治疗过敏性疾病常用对穴尺泽配复溜。手太阴肺（金）和足少阴肾（水）为母子关系。临床有些过敏性疾病，本在肾虚，身体对各种过敏原较敏感，标在肺，常表现为鼻塞、流涕等手太阴肺经的症状。尺泽为手太阴肺经的合水穴（子穴），宣发肺气，复溜为足少阴肾经之经金穴（母穴），可滋肾阴、激发肾气，类似于激发人体免疫功能。此外，足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。太阳主开，主一身之表，太阳把卫气宣发至体表，则有固表作用。肾虚会导致太阳卫气固表功能减弱，出现怕冷症状。加灸大椎温阳解表，调理营卫。足太阳经通天穴有异常，取其宣通鼻窍的作用，《百症赋》记载“通天去鼻内无闻之苦”。针刺以后患者诸症明显好转，经络异常也很快消失。（张侨文 北京灵兰中医诊所）
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