呕吐 中医穴位疗法

呕吐是指食物或痰涎等物由胃中上逆经口而出的病证。主要由于胃失和降，气逆于上所致。常见于急性胃炎、贲门梗阻、幽门痉挛或梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎，某些急性传染病、胆道蛔虫症或脑颅疾患等。呕吐是一种病证，但在某些情况下也是机体将进入胃内的有害物排除的保护性反应。

1．诊断要点
    (1)外邪犯胃  突然呕吐，来势较急，可伴有恶寒发热头痛，或感暑湿之邪，兼见胸脘烦闷，胃部不适，腹泻，口粘腻，舌苔薄而白腻，脉弦滑。
    (2)饮食停滞  呕吐酸腐，脘腹胀痛，疼痛拒按，嗳气厌食，得食愈甚，呕后反感舒畅，大便或溏或秘。舌苔厚腻，脉滑实。
    (3)痰饮内阻  呕吐痰涎清水，头昏心悸，苔白腻，脉滑。
    (4)肝气犯胃  呕吐吞酸．胸胁胀满，嗳气频繁，烦闷不舒，舌边红，苔薄腻，脉弦。
    (5)脾胃虚寒  饮食稍多即脘胀不适，甚则恶心呕吐，倦怠乏力，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色皓白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉象濡弱。
    (6)胃阴不足  呕吐反复发作，有时为干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉细或数。

2．临床处理
    治疗和胃降逆，止呕。
    (1)病人取仰卧位。基本手法：摩法，揉法，推法，按揉法，拿法；基本穴位：膻中，中脘，膈俞，脾俞，内关，委中；基本治疗：揉膻中，推中脘，摩中脘，拿委中，推膈俞、脾俞，拿内关。
    (2)审因论治。①外邪犯胃：推印堂，抹印堂，推太阳，拿风池、风府，推大椎，按胃俞、膈俞；②饮食停滞：揉中脘，按揉足三里；③痰饮内阻：推心俞、肺俞；④肝气犯胃：推肝俞，按揉肝俞，搓两胁；⑤脾胃虚寒：推肾俞、命门，摩腹，揉腹，按揉足三里；⑥胃阴不足：按揉血海、三阴交、阴陵泉。

3．其他处理
    针灸：针刺中脘、胃俞、足三里、内关。

4．注意事项
    (1)注意饮食卫生，不食生冷之物，饥饱有度。
    (2)已发生呕吐者，要寒暖适宜，少食多餐，食易于消化和清淡食物。