特定穴位（一）

 特定穴位是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五腧穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢、躯干部的八会穴等。

(1)五腧穴
    十二经脉在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别称为井、荥、输、经，合、合称“五腧穴”。有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所人为合”，但并未指出具体穴名和部位。《灵枢·本输》则详细叙述了各经脉井、荥、输、经、合的穴名和具体位置，唯独缺手少阴心经，后经《甲乙经》补充完备。古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大、由浅人深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经，合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，比喻为水的源头，是经气所出的部位，即“所山为井”；“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，比喻为水流尚微，未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荣”：“输”穴多位于掌指关竹或跖趾关节之后，比喻为水流由小到大、由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”；“经”穴多位于腕踝关节以上，比喻为水流变大，畅行无阻，是径气正盛时运行经过的部位，即“所行为经”；“合”穴位于肘膝关节附近，比喻为江河水流江人湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所人为合”。
    五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。井穴可用于治疗神志昏迷，荥穴可用于治疗热病，输穴可用于治疗关节痛，经穴可用于治疗喘咳，合穴可用于治疗六腑病症。如《难经·六十八难》所说：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。另外，《灵枢·顺气一日分四时》提出：“病在藏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者病在胃，及以饮食不节得病者取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载，如《难经·七十四难》指出：“春刺井，夏刺荥、季夏刺俞，秋刺经、冬刺合”。(表1—11—12)

(2)原穴
    十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，又名“十二原”，(表1—13)

    原穴的名称，在《灵枢·九针十二原》中提出了五脏原穴：肺原出于太渊，心原出于大陵，肝原出于太冲，脾原出于太白，肾原出于太溪。《灵枢·本输》补充了六腑原穴：大肠原过于合谷，胃原过于冲阳，小肠原过于腕谷，膀胱原过于京骨，三焦原过于阳池，胆原过于丘墟；并指出了各原穴的位置，但其中尚缺心经原穴神门，后由《甲乙经》补齐。阴经五脏之原穴，即是五腧穴中的输穴，即所说的“阴经之输并于原”，“以输为原”，这与阳经六腑输穴之外另有原穴有所区别。《难经·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原”，意思是说三焦原气行于外，阳经脉气盛长，故于输穴之外另有原穴。
    原气导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦行于脏腑，是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上来，正如《灵枢·九针十二原》所说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣”。
    在治疗方面，《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾也，当取之十二原”。针刺原穴能使三焦原气通达，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用，说明原穴有调整脏腑经络虚实各证的功能。

(3)络穴
    络脉在由经脉别出的部位各有一个穴位，称为络穴，它具有联络表里两经的作用。络穴名称首载于《灵枢·经脉》篇。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴——鸠尾穴散于腹，督脉之络穴——长强穴散于头上，脾之大络——大包穴布于胸胁，共有十五穴，故称为“十五络穴”。(表1—14)

    络穴各主治其络脉的病症，如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗，余皆仿此。络穴又能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说，因此，络穴不仅能够治疗本经病，也能治其表里之经的病症，如手太阴肺经的络穴列缺，既能治肺经的咳嗽、喘息，又能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患。络穴在临床中可单独使用，也可与其表里经的原穴配合使用，即谓之“原络配穴”。
    另外，《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”，故又有“十六络”之说。  

    郄穴的名称和位置，首载于《甲乙》。
    临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。阴经穴多治血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，当某脏腑有病变时，又可按压郄穴进行检查，可作协助诊断之用。

    背俞穴首见于《灵枢·背腧》篇，其中载有五脏背俞穴的名称和位置。《素问·气府论》提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置；此后《甲乙经》又补充了三焦俞，《千金要方》又补充了厥阴俞而完备。《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也”，《难经·六十七难》说：“阴病行阳，……俞在阳”，《素问·阴阳应象大论》指出：“阴病治阳”等，均说明背俞穴可以治疗五藏病症。
    背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病症，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍，皮肉筋骨等病症。如肝俞既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病；肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳萎及骨病等。