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高度近视性玻璃体混浊是指由于高度近视引起的 玻璃体呈尘状、 丝状、 絮状、 条索状、 云片状混浊。患者 可见眼前形态不一的黑影飞舞飘移， 往往自觉视力有不 同程度的障碍和不适感。笔者采用针刺联合氨碘肽注 射液直流电离子导入治疗 ９ ０ 例（ １ ６ ８ 眼） 高度近视性玻 璃体混浊患者， 取得满意的疗效， 现报道如下。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ７ 年 １ 月山西 中医药大学附属医院眼科门诊收治的高度近视性玻璃 体混浊患者 ９ ０例， 共１ ６ ８眼。按照就诊顺序随机分成 治疗组和对照组。治疗组４ ５例， 其中男２ ３例， 女２ ２例； 年龄１ ０ ～ ４ ８岁。对照组４ ５例， 其中男２ ０例， 女２ ５例； 年 龄 ９ ～ ４ ９ 岁。 １ ． ２ 诊断标准 均符合《 眼科学》 ［ １ ］ 《 中医眼科学》 ［ ２ ］ 中有 关玻璃体混浊的诊断标准。玻璃体混浊分级标准如下 ［ ３ ］ 。 轻度： 玻璃体混浊， 小瞳下清晰； 中度： 玻璃体混浊， 小瞳下欠 清晰； 重度： 玻璃体混浊， 小瞳下眼底不可见， 需散瞳检查。 １ ． ３ 纳入标准 所有患者均散瞳验光， 近视度数均 ＞ ６ ． ０ ０Ｄ Ｓ ， 眼底检查玻璃体可见多少不等的灰白色、 灰 色、 褐色点状及片状、 线条状、 絮状漂浮物。 １ ． ４ 排除标准 增殖性玻璃体视网膜病变、 玻璃体炎 症、 玻璃体寄生虫、 视网膜剥离、 玻璃体大量积血者； 糖 尿病、 高血压病等全身疾病引起的视网膜病变导致的玻 璃体混浊者。 ２ 治疗方法 ２ ． １ 对照组 采用氨碘肽滴眼液（ 杭州国光药业股份 有限公司， 国药准字 Ｈ ３ ３ ０ ２ ２ ０ ８ ４ ， ５ｍＬ ／支） 滴眼， 每次 １ 滴， 每日 ４ 次。 ２ ． ２ 治疗组 采用氨碘肽注射液直流电离子导入加针 刺疗法。 ① 针刺取穴： 百会、 攒竹、 鱼腰、 睛明、 承泣、 太 阳、 风池等， 每日针刺１次， 留针４ ０ｍ ｉ ｎ ， 手法以平补平 泻为主。 ② 采用华亚 － Ｄ Ｙ 型眼病治疗仪， 将氨碘肽注 射 液 （ 杭 州 国 光 药 业 股 份 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ １ ３ ３ ０ ９ ， ２ｍＬ ／支） 浸湿纱布， 放置于双眼或单眼 上， 轻闭眼睑， 将眼罩电极（ ＋ ） 戴在眼上， 与纱布充分接 触， 电极（ － ） 置于手部合谷穴， 使用固定手带绑扎， 使其 紧密接触， 通电 ０ ． １～０ ． ４ｍＡ 。 两组均以１个月为１个疗程， 连续治疗６个疗程。 ３ 疗效观察 ３ ． １ 疗效评定标准 治愈： 眼底检查症状消失， 玻璃体 中混浊物完全吸收； 显效： 眼底检查症状明显减轻， 玻璃 体中混浊物部分吸收； 好转： 眼底检查症状明显减轻， 玻 璃体中混浊物减少； 无效： 眼底检查症状与体征均无改 善。治愈、 显效及好转均列为总有效。 ３ ． ２ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计软件进行数据 处理。计数资料以例或百分率表示， 采用 χ ２ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异具有统计学意义。 ３ ． ３ 结果 治疗后， 治疗组临床总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表１ 。 表１ 两组高度近视性玻璃体混浊患者临床疗效比较（ 例） 组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率（ ％ ） 治疗组 ４ ５ １ ０ ２ １ ７ ７ ８ ４ ． ４ △ 对照组 ４ ５ ３ １ ６ １ ２ １ ４ ６ ８ ． ９ 注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ４ 讨论 玻璃体是一种透明的凝胶状物质， 高度近视使眼轴 增长， 牵拉周围组织， 引起玻璃体间质的浓缩、 液化及变 性， 使玻璃体凝胶状态发生改变， 出现不透明体， 引起混 浊。《 圣济总录》 有“ 肾水既虚， 肝无以滋养， 故见于目 者， 始则 不能瞩远， 久则昏暗， 时见黑花飞蝇” 的记 载。《 灵枢·大惑论》 曰： “ 五脏六腑之精气， 皆上注于目 而为之精。 ” 《 灵枢·邪气脏腑病形》 所说： “ 十二经脉， 三 百六十五络， 其血气皆上于面而走空窍， 其精阳气上走 于目而为之睛。 ” 说明眼与脏腑关系非常密切， 同时也说 明五脏六腑之精气是依靠经络贯通， 并依靠经络的运行 上注于目。治疗时针刺百会、 攒竹、 鱼腰、 睛明、 承泣、 太 阳、 风池等头颈部穴位， 能调和疏通经络， 激发五脏六腑 精华经气至眼， 改善眼球及其周围组织的气血运行， 影 响眼球的血液循环， 改善颈内动脉和眼动脉的血流情 况， 促进玻璃体内混浊的吸收。针刺通过神经反射， 促 进睫状肌放松， 从而提高视力， 治疗近视， 进而防治玻璃 体混浊。氨碘肽是一种淡黄棕色的澄明液体注射剂， 其 主要成分是猪眼睛提取物， 含甘氨酸、 谷氨酸、 天冬氨 酸、 胱氨酸、 赖氨酸等１ ８种氨基酸及核苷酸、 多肽和各 种微量元素。通过眼部电离子导入， 能提高病灶局部的 药物浓度， 减少药物用量， 作用发挥快， 全身副作用小， 扩张眼部微血管， 从而改善病眼的新陈代谢。针刺能使 毛细血管通透性增加， 紧张度降低， 血流量增加， 结合离 子导入可促进氨碘肽中多肽酶激活组织， 有效吸收眼部 的渗出物和病变组织。综上所述， 针刺联合氨碘肽注射 液直流电离子导入治疗高度近视性玻璃体混浊患者， 疗 效显著， 值得临床推广。 来源：中国民间疗法 作者：刘素清 |
