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【穴性特点】 委中穴正当腘横纹中央，“委”有“曲”之意，取穴时须屈曲膝关节，故名委中。 《灵枢·本输》曰：“委中者，腘中也，为合，委而取之”。委中穴又名郄中，是针灸四大要穴之一，又为足太阳膀胱经之合穴。足太阳经为少气多血之经，是刺血较为理想的穴位，故《针灸大成》称其为“血郄”。古有“腰背委中求”之语，出自《四总穴歌》，初录于明代针灸学家徐风编著的《针灸大全》。 委中穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用，故马丹阳用于治疗鹤膝风，杨继洲用于治疗丹毒、痈疽，《医宗金鉴》用于治疗流注。该穴可疏通太阳经气，泄脏腑之里热，刺络出血可治伤暑、霍乱、吐泻；同时，又可清热泻火、引火下行、凉血止血而止鼻衄；点刺拔罐出血，又能泄血分之热邪，清热利湿除风疹；此外，该穴还可疏阳邪火毒以除血分积热，解毒祛瘀而疗疔疮，且能舒筋活血而蠲痹痛。 现代临床上，还常用委中穴治疗下肢痿弱、偏枯、酸楚、肿痛及小腿拘急痉挛等症。笔者临床用委中刺血法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛取得良好疗效。 【操作技法】 三棱针点刺放血法。患者面壁而立，小腿伸直，常规消毒后，用三棱针从下稍向上点刺委中穴静脉怒张处（肥胖者只能见到静脉隐隐而现）即刻出针，可见紫褐色血液流出，用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出。一般每次放血约5~l0毫升后，再用消毒棉球按压针孔。 【诊疗现场】 急性肾绞痛是泌尿外科常见急症，由上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致，其处理基于两个主要概念：①镇痛；②除石。目前，该病在治疗上多采用药物解痉止痛，必要时配合手术治疗，但药物及手术治疗都受医疗条件限制，而针灸治疗能起到立竿见影的止痛效果，且简便、经济，无毒副作用，值得临床推广。 案例：邹某，男，43岁。主诉：左侧腰腹部刀割样疼痛1天。小便艰涩，伴有尿频、尿急、尿如浓茶水样，恶心、呕吐。查体：左肾区叩击痛，小腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。尿常规：白细胞4~6/HP，红细胞(+++)；腹部B超确诊为：左输尿管上段结石并伴有轻度肾积水。患者呈痛苦面容，频繁呻吟，强迫体位。双侧委中穴刺络放血10毫升后，疼痛基本消失，肾绞痛缓解。第3日查双肾输尿管B超提示：双肾输尿管未见异常。治疗5天，查血常规白细胞及尿常规均未见异常，痊愈出院。 |
