腰痛 针刺后顶 阳池穴 阳交穴

主诉：腰痛1年。

症候：患者病起于骑车摔伤腰部，致腰2～3椎体轻度滑脱。感腰痛，起坐困难，累及左胯及下肢痛。余正常。就诊时下蹲、向前弯腰困难，苔白少津、脉滑。X线检查示：腰1～5椎体明显骨质增生，腰1～3椎盘隙略狭窄；此属老年性病变。另见右手发抖，再行诊治。

经络诊察：左阳池有结络、压痛。少阳经异常。

辨经：病在手少阳经筋与督脉。

选经：少阳经、督脉。

选穴：针刺后顶、阳池（左）、会宗（左）、阳交（左）。

二诊：症已减，但未尽除。经络诊察发现左阳交有结节，左会宗发涩，原先左阳池的结络已消失，少阳经仍发涩。取会宗、阳交、后顶。

针刺治疗2次，症状缓解，属显效。1周后电话追访已无不适。

医案解读：

本案一诊时即取显效，具体治疗操作方法是：取左阳池平刺往上透，并在手臂往上叩击手少阳经。透针后让患者来回走；患者立即能反复地完成坐起动作。继而针刺后顶，并让患者配合活动，腰痛明显好转。再次刺激后顶，让患者活动腰部，疼痛已消失。说明后顶穴对于腰背部的经筋病变有显著的针对性疗效。

二诊选穴会宗为手少阳三焦经郄穴，阳交为阳维脉郄穴，阳经的郄穴皆有止痛的作用，而这两个郄穴又是阿是穴，取阿是穴为治疗经筋病常用的取穴方法。

腰扭伤常涉及太阳经和少阳经，一般以太阳经为主。故做经络诊察时，首先察了太阳经，但此例未发现明显异常。患者腰侧弯困难，所以又察了少阳经，发现左阳池有结络。

结络或属经筋病或属络脉病，此病为外伤引起的经筋病。为何平刺阳池？因为在阳池诊察出的结络在浅部。此病时间久，属于慢性病，而阳池为原穴，诸原穴能温阳益气，对慢性病有良好的治疗作用。

故针灸治疗时，选经取穴要灵活。例如：经筋病，若察经发现有相应的结络或其他经络异常即可取该部位（阿是穴）；若没有相应的阿是穴只能依靠经络理论来取穴。 （王居易）